Agrandamiento Gingival Generalizado

Señale explique y fundamente posibles causas de
agrandamiento gingival generalizado

Asignatura:
Fecha de
Entrega:

Histología Oral.
12-11-13

Introducción
Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologías diferentes y complejas,
que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de diferentes etiologías. La
característica común a todas ellas es que selocalizan exclusivamente sobre la encía; no
afectan de ningún modo a la inserción ni al resto del periodonto. De ahí que se engloben
en un grupo independiente al de las periodontitis.
Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos.
1. Asociadas al sistema endocrino
En relación con las hormonas esteroideas
El embarazo, la pubertad y los ciclos menstruales son circunstancias del sistemaendocrino
que en un momento dado pueden alterar la homeostasis del periodonto y provocar un
aumento de la susceptibilidad a la placa, que tendrá como resultado la aparición de una
alteración gingival visible clínicamente. Se trata de un factor de tipo general que provoca
una hiperrespuesta ante la placa. Es necesaria la conjunción de placa y hormonas
esteroideas para que aparezca lagingivitis, pero no es necesaria una composición
específica de la placa para que se desarrolle la alteración gingival en estos pacientes.
Ejemplos típicos de este hecho son la gingivitis propia de los adolescentes, la gingivitis
asociada al ciclo menstrual y la aparición de granulomas del embarazo, que revierten
espontáneamente cuando se retira la placa y se recupera el equilibrio hormonal.
Lagingivitis asociada a la pubertad comparte la mayor parte de los signos clínicos de la
gingivitis inducida por placa, pero con una propensión elevada a desarrollar signos francos
de inflamación gingival en presencia de cantidades relativamente pequeñas de placa
bacteriana durante el período circumpuberal (1). Los cambios endocrinos caracterizados
por la elevación de los niveles de testosterona en losvarones y del estradiol en las
mujeres son los responsables del estado de la inflamación de la encía.
2. Asociadas a discracias sanguíneas
Ciertas patologías de la sangre, entre las cuales suele citarse la leucemia como ejemplo,
pueden asociarse a la gingivitis. De hecho, las lesiones orales de estos cuadros pueden ser
uno de los primeros signos en aparecer, y su detección precoz podríaayudar al
diagnóstico temprano de la enfermedad sistémica. En estos casos, pueden diagnosticarse
linfadenopatías, petequias a nivel de la mucosa o úlceras, pero se citan dentro de este
apartado por estar asociadas en gran cantidad de ocasiones a problemas gingivales. El

sangrado al sondaje es un signo frecuente en estos pacientes, así como los
agrandamientos gingivales, que a veces tambiénpueden identificarse en los individuos
con leucemia y otras discrasias sanguíneas.
De igual modo a lo que ocurría con las enfermedades endocrinas, la placa puede ser el
denominador común, pero la cantidad de los acúmulos no guarda relación con el estado
inflamatorio del paciente.
Enfermedades gingivales asociadas a drogas
1. Agrandamientos gingivales asociados a drogas
La alteración del tamañoy la forma de la encía en las enfermedades gingivales puede
llegar a ser bastante extrema, como ocurre con los agrandamientos gingivales inducidos
por la ingesta de fármacos. Determinados medicamentos, como los anticonvulsivantes
(fenitoína), los inmunosupresores (ciclosporina A), y los bloqueantes del calcio (nifedipino,
verapamilo, diltiazem) son, con la ayuda de la placa bacteriana,capaces de generar una
deformación en la encía, generalmente a nivel anterior, que comienza en la mayoría de
casos en las papilas interdentarias y luego se extiende por el margen gingival. suele
manifestarse a los tres meses de uso del fármaco.
Al día de hoy, a pesar del cada día mayor conocimiento de la etiopatogenia de las
enfermedades periodontales, no se ha determinado cuál es el papel que...