Agrandamiento Gingival

Agrandamiento gingival:
Clasificación
De acuerdo a los factores etiológicos y cambios patológicos se clasifica como sigue:
I. Agrandamiento inflamatorio
Inflamatorio crónico
Inflamatorio agudo
II. Agrandamiento hiperplásico no inflamatorio (hiperplasia gingival)
Hiperplasia gingival inducida por fármacos
Agrandamiento hiperplásico idiopático
III. Agradamiento combinado
IV.Agrandamiento condicionado
Hormonal
Leucémico
Asociado con deficiencia de vitamina C
Condicionado no especifico (granuloma piógeno)
V. Agrandamiento neoplásico (tumores gingivales)
Tumores benignos
Tumores malignos
Agrandamiento del desarrollo

Localización y distribución

• Localizado: limitado a la encía adyacente a un diente o grupo de dientes,
• Generalizado: incluye la encía de toda la boca• Marginal: limitado a la encía marginal
• Papilar: limitado a la papila interdentaria.
• Difuso: incluye la encía marginal e insertada y la papila.
• Discreto: un agrandamiento aislado en forma de tumor pedunculado o sésil.

Agrandamiento gingival.
Es el resultado de los cambios inflamatorios crónicos y agudos.
Inflamatorio crónico:
localizado o generalizado. Se origina como un leveabombamiento de la papila interdentaria, de la encía marginal o ambas.
En la etapa inicial produce un abultamiento en forma de salvavidas alrededor de los dientes involucrados. Esta protuberancia aumenta en tamaño hasta que cubre parte de las coronas. El agrandamiento gingival es por lo general papilar o marginal y puede ser localizado o generalizado. Progresa con lentitud y es indoloro hasta que secomplica con una infección aguda o un traumatismo.
Discreto (forma de tumor): en ocasiones el agrandamiento gingival inflamatorio crónico ocurre como una masa discreta sésil o pedunculada semejante a un tumor.
Histopatología
Este trastorno se caracteriza por ser exudativo y proliferativo de la inflamación crónica. Las lesiones que clínicamente son muy rojas o rojo azuladas están suaves yfriables con una superficie lisa y brillante, y de fácil sangrado, tienen una preponderancia de células inflamatorias y liquido con obstrucción vascular, neoformación capilar y cambios degenerativos relacionados.
Las lesiones que son firmes, resilientes y rojas tienen un gran componente fibrótico, con abundantes fibroblastos y fibras colágenas.
ETIOLOGIA: es causado por la irritación localprolongada. Los siguientes son factores etiológicos característicos: higiene bucal deficiente, relación anormal de los dientes adyacentes y antagonistas, escasez de la función dentaria, cavidades cervicales, restauraciones dentales con márgenes sobrepasados, pónticos o coronas con contorno inadecuada, impacción de alimentos, irritación por prótesis removibles en las zonas de descanso o apoyo,obstrucción nasal, terapéutica ortodóntica.






Gingivectomía
Definición: excisión de la encía. Permite la visibilidad y acceso para la completa eliminación de los depósitos irritantes de la superficie, así como el alisado profundo por medio de la eliminación de la pared de la bolsa enferma que cubre la superficie dental.
También, al eliminar el tejido enfermo y los irritantes locales,producen un medio para la curación gingival y la restauración del contorno gingival fisiológico.
Indicaciones:
1. Eliminación de las bolsas supraóseas, no importando su profundidad, si la pared de la bolsa es fibrosa y firme.
2. Eliminación de los agrandamientos gingivales
3. Eliminación de los abscesos periodontales supraóseos.
Contraindicaciones:
1. La necesidad de cirugía ósea o aun del examendel modelo óseo y aspectos morfológicos
2. Localización del fondo de la bolsa apical a la unión mucogingival.

Técnica quirúrgica:
• Marcaje de las bolsas:
• Corte de la encía
• Incisiones
• Eliminación de las encías marginal e interdental
• Valoración del campo operatorio
• Eliminación del tejido de granulación y los cálculos
• Limpieza antes de colocar el aposito periodontal
•...