Agrandamientos Gingivales

INTRODUCCIÓN

La encía es parte de la mucosa masticatoria que recubre las apofisis alveolares y rodea la porción cervical de los dientes. (1)
La encía normal es de coloración rosa salmón. Posee un puntilleo escaso o abundante. La encía suele terminar en sentido coronario a manera de filo de cuchillo con respecto a la superficie del diente.(2)
La encía se divide en las áreas marginal,insertada e interdental.
Encía marginal(encía libre) es el borde que rodea los dientes a modo de collar y se halla demarcada de la encía insertada adyacente por una depresión lineal poco profunda, el surco marginal.(3 )
Encía insertada está se continúa con la encía marginal. Es firme, resilente y estrechamente unida al cemento y hueso alveolar subyacente. El aspecto vestibular de la encíainsertada se extiende hasta la mucosa alveolar relativamente laxa y movible de la que se separa la unión mucosa mucogingival. (3)
La forma de la encía interdental esta determinada por las relaciones de contacto entre los dientes, el ancho de la superficies dentarias proximales y el curso del límite cementoadamantino. En las regiones anteriores de la dentición la papila interdental posee una formapiramidal, en tanto que en las regiones molares las papilas están más aplanadas en sentido vestibulolingual.(1)
La encía marginal libre y la encía interdentaria son de especial interés, ya que componen la región de unión entre los tejidos blandos y la superficie de la corona o de la raíz y son el sitio en donde se inicia la enfermedad inflamatoria gingival y periodontal.(3)

Característicasmicroscópicas normales
Esta compuesta por un epitelio, por una lámina basal y por un tejido conectivo.
Epitelio bucal:
El epitelio bucal que recubre la encía adherida es pavimentoso o estratificado, queratinizado, que sobre la base del grado en que se diferencian las células productoras de queratina puede ser dividida en las siguientes capas celulares:
1. Capa basal;
2. Capa de célulasespinosas;
3. Capa de células granulosas;
4. Capa de células queratinizadas.

Además de las células productoras de queratina, que comprenden alrededor del 90% de la población celular total, el epitelio bucal contiene los siguientes tres tipos de células:
1.Melanocitos
2.Células de Langerhans
3.Células inespecíficas (es decir, que no muestran las mismas característicasultraestructurales de los otros dos tipos celulares).
Las células de los tres tipos son estrelladas y poseen prolongaciones protoplasmáticas de diversos tamaños y aspectos. A estas se las denomina también “células claras”.
Los melanocitos son células que contiene pigmento, en tanto que las de Langerhans desempeñarían un papel en el mecanismo de defensa de la mucosa bucal.
Las células de la capa basalson cilíndricas o cuboidales, y están en contacto con la membrana basal. Las células básales son capaces de dividirse, es decir, que experimentan la división celular mitótica.
Las células básales se encuentran inmediatamente adyacentes al tejido conectivo y están separadas de éste por una membrana basal, producida probablemente por las células básales.

Lámina basal
La lámina basalestá compuesta por dos laminas, una lúcida y una densa, y aparte tiene células de anclaje que vienen de células de colágena del tejido conectivo está compuesta por mucopolisacáridos, glicoproteínas. La función de la lámina basal es permitir el paso de los nutrientes por el tejido conectivo.
Por debajo de la célula basal hay una zona de aproximadamente 400 Å de ancho lúcida electrónica a la quese denomina lámina lúcida. Debajo de está, hay una zona densa electrónica de aproximadamente el mismo espesor, que se denomina lámina densa. Desde la lámina densa, las llamadas fibras anclantes se proyectan abriéndose en abanico hacia el tejido conectivo. Estas fibras tienen una longitud de aproximadamente 1 micromilímetro y terminan libremente en el tejido conectivo.(1)


Tejido conectivo....