agudeza visual

AGUDEZA VISUAL
Dra. Amalia Lorente Velázquez
17/04/2007

Instituto Alcon

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¿Qué es la Agudeza Visual?
La agudeza visual (AV) es una medida de la capacidad del sistema visual para detectar, reconocer o
resolver detalles espaciales, en un test de alto contraste y con un buen nivel de iluminación. Una
persona con buena agudeza visual es capaz de apreciar detalles pequeños en unaimagen.
¿Cómo se mide?
Para medir la Agudeza Visual a un paciente vamos a presentarle diferentes tests de alto contraste y
diferentes tamaños a una distancia fija. El tamaño de test más pequeño que el paciente va a ser
capaz de detectar o reconocer se tomará como valor umbral. Este valor suele expresarse en minutos
de arco.
¿Cómo se expresa?
Para expresar la medida de la AV se dispone de variasescalas que van a ser distintas según se esté
midiendo la AV en visión de lejos o en visión de cerca. Vamos a estudiar aquellas que resultan más
relevantes y que son las más utilizadas por los especialistas.

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Escalas de AV para Visión de lejos
Agudeza decimal
Es la inversa del ángulo u subtendido por el detalle máspequeño detectado expresado en minutos
de arco:

AV=1/u (min) (1) o bien AV=5/ω (min) (2)

donde ω=5u

Un valor de AV=1 se considera como un valor de AV normal. Es evidente que cuanto más pequeño
sea el detalle que el paciente puede detectar mayor será su agudeza visual.
Las expresiones (1) y (2) son formas de calcular la AV en función de si se toma el valor del detalle
más pequeño (1) o eltamaño de la letra más pequeña que puede ver (2). Esto se debe a que la
mayoría de los tests se diseñan de modo que el menor detalle es 1/5 el tamaño de la letra.

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Logaritmo MAR
En esta escala, la agudeza visual es el logaritmo decimal del tamaño angular, en minutos de arco,
del detalle más pequeño reconocido por elsujeto (MAR=u). La notación es:

AV=log MAR

Por ejemplo:
- un paciente que vea un detalle que subtiende un minuto (MAR=u=1’) daría lugar a una
agudeza log MAR = 0
- un detalle que subtiende 10 minutos de arco (MAR=10’) daría log MAR = 1
NOTA: Darse cuenta de que una agudeza visual decimal AV=1 es equivalente a un log
MAR=0

Agudeza Snellen
Otra forma de expresar la AV es como el cocienteentre dos distancias.

AV=d/d0 (3)

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donde d es la distancia a la que se pasa habitualmente la carta conteniendo los tests de tamaño
progresivamente decreciente y d0 es el valor señalado en cada línea de la carta que significa la
distancia a la cual el test más pequeño reconocido a la distancia standard, subtendería u= 1 minuto.
Existen cartas calibradas para diferentes distancias; las más comunes son para 6 metros (o 20 pies)
en visión de lejos y 40 centímetros para visión de cerca. Para estas distancias la agudeza unidad se
expresaría como: 20/20, 6/6 y 40/40 respectivamente.
Por ejemplo: con una carta calibrada a 20 pies, un sujeto que tuviese una agudeza de 20/30 vería
bien a 20 pies un test contamaño angular de 1 minuto a 30 pies.

Tamaño del test
Sabiendo cual es el tamaño de la letra que un paciente es capaz de ver a una distancia determinada
podemos conocer cual es su AV. Esto es útil cuando nos vemos obligados a pasar las cartas de
optotipos a distancias diferentes de las que están determinadas. Por ejemplo en pacientes de baja
visión es muy posible que la distancia a la quecolocamos la carta difiera de la indicada por la misma
para pasar el test.

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Para calcular la AV bastará con conocer el tamaño de la letra más pequeña que el paciente está
viendo (se mide sobre el test) y la distancia a la que se está pasando la carta.
Ejemplo: un paciente que es capaz de ver un objeto de tamaño 7.28 mm a 6...