Agudizaciones

AGUDIZACIONES

Las agudizaciones o Flare ups son un problema frecuente en endodoncia y hace referencia a la presencia de dolor y de inflamación durante o después de la terapia endodóntica , eldolor y/o la inflamación pueden iniciarse unas horas o días después de realizado el procedimiento.
Es importante saber que la ocurrencia de un dolor postoperatorio suave es relativamente común inclusocuando el tratamiento ha cumplido con unos parámetros adecuados.
Autores como Torabinejad en 1988, Walton y Fouad 1992 y Siquiera en 2002, entre otros reportan una incidencia de las agudizacionesentre 1.4 y 16%.
Las razones por las cuales ocurren las agudizaciones no están completamente claras; estas abarcan lesiones químicas, físicas o microbianas y sus posibles factores etiológicos son:• Alteración del síndrome local adaptativo
• Cambios en la presión del tejido periapical
• Factores microbianos
• Efectos de mediadores químicos
• Fenómenos inmunológicos
•Factores mecánicos

La alteración del síndrome local adaptativo: Selye, demostró que hay una adaptación del tejido local a los irritantes presentándose una inflamación crónica persistente, sinembargo cuando un irritante nuevo llega a este tejido puede ocurrir una reacción de defensa violenta, clínicamente puede ocurrir cuando un diente con pulpitis crónica o periodontitis apical se le realizatratamiento de conductos y aparecen nuevos irritantes como medicamentos, irritantes, que pueden introducirse dentro de la lesión y produciendo una agudización del problema.
Estas reacciones se puedenpresentar comúnmente en conductos que se han dejado abiertos para drenar y en dientes que presentan lesiones periapicales asintomaticas de mucho tiempo.
Según Mohorn la terapia endodontica puedecausar cambios en la presión de los tejidos periapicales, induciendo un aumento en la presión hidrostática produciendo compresión y generando dolor, esto puede ser inducido por factores iatrogénicos como...