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Domicilio: Ituzaingó Nº 371 1º Piso, Ciudad de Salta.
Tel./Fax: 0387-4370606
Mail: becasnivelsuperior@edusalta.gov.ar
SUBPROGRAMA DE BECAS
UNIVERSITARIAS Y TERCIARIAS

SOLICITUD DE BECA DE ESTUDIO 2013

Artículo 13º: Valor de Declaración Jurada. Conocimiento: La información suministrada en la presente tendrá valor de Declaración Jurada, debiendo ser firmada por el becado, salvoque sea menor de edad, en cuyo caso también será firmada por el padre, la madre o tutor.-
Su presentación ante el Subprograma de Becas importara el conocimiento y aceptación del Reglamento de Becas.
Artículo 14º: Presentación incompleta o extemporánea. Rechazo: La falta de presentación de la documentación respaldatoria, como la presentación de la solicitud fuera de los plazos que se determinen,dará lugar al rechazo automático de la presentación, sin posibilidades recursorias.-
Artículo 22º: Falsedad de datos y/o adulteración de documentación: La falsedad u ocultamiento de los datos requeridos en la presente y la adulteración o falseamiento de la documentación presentada, hará pasible al firmante de las sanciones administrativas, académicas, civiles y penales correspondientes.-
Decomprobarse tal situación, se dispondrá la baja definitiva, quedando su titular obligado a la inmediata restitución de la suma que se le hubiere abonado, sin posibilidades de postularse en el futuro.

Datos Personales del Estudiante





Pertenece a un Pueblo Originario?
No
Si
Etnia:

Tiene alguna Incapacidad o Discapacidad?
No
Si
Cuál?:

Residencia del Grupo Familiar:Municipio

C. Postal

Años de Residencia del Grupo
Familiar en la Provincia de Salta


Calle




Barrio







GRUPO FAMILIAR: Se entiende por tal a los miembros de la familia del estudiante que residen bajo el mismo techo y compartan ingresos y gastos.
IMPORTANTE: El estudiante deberá llenar la información solicitada atendiendo únicamente a las alternativas presentadas.GRUPO FAMILIAR
EDUCACIÓN
TRABAJO E INGRESOS
SALUD
Nº
Vínculo con el
Solicitante *
D.N.I Nº
Nivel Educativo
Alcanzado*
Concurre
Título
Obtenido
Situación
Laboral*
Cargo o Actividad
que desempeña*
Ingresos
Mensuales en Pesos*
Cobertura de
Salud
¿Padece enfermedad?
¿Padece Discapacidad?




SI
NO







1
Solicitante











23












4












5












6












7












8












9












10












11












12













*Vínculo
*Madre/Madrasta
Padre/Padrastro
Hermana/o
Hija/o
Tía/o
Sobrina/o
Abuela/o
Esposa/o
Concubina/o
Cuñada/oSuegra/o

Nivel Educativo
inicial
Primario Incompleto
Primario Completo
Secundario Incompleto
Secundario Completo
Terciario Incompleto
Terciario Completo
Universitario Incompleto
Universitario Completo

*Situación laboral
*Cargo o actividad
que desempeña
*Total
*Cobertura
Obra Social
Prepaga
Hospital
Publico

Marcar con una X lo que
Corresponda.

Si posee, presentarcertificado
Médico correspondiente que acredite tal situación.





Ocupado ( ingresos
Fijos).
Negocio y/o empresa propia
Gerente
Empleado
Independiente c/CUIT








Sub-Ocupado
(ingresos esporádicos)
Trabajador esporádico
Independiente s/CUIT








Desocupado

Estudiante
Ama de casa
Beneficiarios planes sociales








Jubilado/PensionadoMARQUE CON X LO QUE CORRESPONDA






DATOS ACADEMICOS

Institución Académica Donde Estudia

Carrera

Provincia

Localidad

Año de ingreso
a la Carrera


Compromiso Académico 2013
Complete el siguiente cuadro, detallando las materias que se compromete a cursar en el presente
Periodo lectivo.-



Nº


Nombre de la Materia

Año de la...