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Anemia Hemolítica Autoinmune
Aproximadamente el 40 a 60% de casos de anemias hemolíticas autoinmunes corresponde a formas primarias, esto depende de la acuciosidad con la que se busque la causa.Puede aparecer en cualquier grupo etáreo, con una predominancia del género femenino sobre el masculino en una proporción 2:1. No hay predilección por razas, pero se sabe de la presencia de más de un casoen una misma familia (los tipos de HLA asociados con mayor frecuencia son A1, B7 y B8) (1,-3).
TABLA 1 |
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOINMUNES (2) |
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1. Anticuerpos Fríos.• Primaria o idiopática.
• Secundaria: enfermedades linfoproliferativas, desórdenes
autoinmunes, infecciones (M. pneumoniae, VEB, etc)
hemoglobinuria paroxistica nocturna. |
2. AnticuerposCalientes.
• Anemia hemolítica autoinmune idiopática.
• Anemia hemolítica autoinmune secundaria: enfermedades
linfoproliferativas, infecciones, inducida por drogas, colagenopatías. |
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TABLA 2 |CONDICIONES QUE SIMULAN ANEMIA HEMOLÍTICA (2) |
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Asociada con Anemia y Reticulositosis.
• Hemorragia.
• Recuperación de estados deficitarios de hierro, folato o vitaminas B12.
•Recuperación de falla medular, ejemplo al cesar el consumo de alcohol. Asociado con Anemia e Ictericia Acolurica.
• Eritropoyesis inefectiva (hemólisis intramedular).
• Pérdida de sangre a tercer espacio ocavidad.Ictericia Acolurica Sin Anemia
• Invasión medular (mieloptisis, metástasis).
• Enfermedad de Gilbert.
• Mioglobinuria. |
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Un hecho particular es la gran variación en la incidencia deanemia hemolítica autoinmune, ya que varia entre 0,4 por 100,000 habitantes hasta 2 por 100,000 habitantes. Las causas de esto son diversas y comprenden desde estados fisiológicos (la tasa de autoanticuerpos durante el embarazo es 1 en 50 000 la cual es mucho más alta respecto a la población general) hasta idiosincráticas (anemia hemolítica inducida por drogas) (1).
TABLA 3 |
CUADRO CLÍNICO...