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Facultad de Odontología


Postgrado de Periodoncia


“Segunda Fase Quirurgica de Implantes Dentales¨


Tutor:
Dr. Iván Bedoya


Alumno:
Dr. Juan Francisco Ibarra Santiana


Primer Semestre

Julio 2013

Introducción


Los implantes los podemos clasificar según la técnica quirúrgica en implantes no sumergidos o de una fase quirúrgica y en implantes sumergidos ode dos fases quirúrgicas.
Brânemark y cols ya en 1969 encontraron que los implantes que se exponían a la cavidad oral presentaban una menor salud en los tejidos periimplantarios que los que permanecían sumergidos debajo de la mucosa oral (1).
Actualmente podemos decir que una de las ventajas de los implantes de dos fases quirúrgicas reside en que tras la inserción de los implantes el cierreprimario de la herida nos va a permitir que la osteointegración del implante se produzca en un ambiente estéril y libre de agresiones externas (2). Estos implantes tienen sus indicaciones y hay que saber aplicarlas a cada caso. El tiempo que vamos a esperar desde la inserción de implantes hasta realizar la segunda fase quirúrgica es 3 meses, para el caso de mandíbula ó 6 meses cuando estemosrehabilitando en maxilar superior.

En la segunda cirugía de implantes el cirujano no sólo va a intentar realizar la conexión de los pilares transepiteliales o pilares de cicatrización sino que va a tener el propósito de conseguir unos tejidos periimplantarios lo más saludables posibles, siempre pensando en la estética, cada día de más importancia, pero sin olvidarse de la función y del mantenimientopor parte del paciente para que le resulte lo más fácil posible ya que éste va a ser la clave para el éxito del implante. La necesidad absoluta de disponer de encía queratinizada alrededor de los implantes es motivo de controversia, pero sabemos que la presencia de la misma es deseable aunque no imprescindible (3, 2). Por todo ello la segunda fase quirúrgica se considera en la actualidad de unaimportancia fundamental y debemos conocer las técnicas quirúrgicas para realizarla.












Objetivos

1.- Evaluar la osteointegración del implante.

2.- Eliminar el posible crecimiento de hueso y tejidos blandos sobre el tornillo de cierre y sobre la plataforma coronal del implante.

3.- Conseguir un asentamiento y sellado perfecto del pilar transepitelial sobre elimplante.

4.- Realizar en el caso de que fuera necesario, un remodelado de la cresta ósea.

5.- Conseguir encía queratinizada alrededor de los pilares.
6.- Controlar el tamaño y forma del futuro surco periimplantario.

7.- Favorecer la creación de una encía alrededor de las futuras restauraciones que simulen el festoneado gingival natural y las papilas interdentarias.

8.- Crear un entornoque facilite las maniobras higiénicas por parte del paciente, facilitando el mantenimiento en salud a largo plazo (2).



























Implantes De Una Fase Quirúrgica O De Dos Fases Quirúrgicas

Los implantes de una sola fase quirúrgica ofrecen una serie de ventajas que a priori nos pueden parecer los idóneos para todos los casos, pero conociendo laimportancia de los objetivos de la segunda cirugía de implantes debemos saber decidir, según las indicaciones de cada uno de ellos.
Según la zona de inserción de los implantes estará más indicado una técnica u otra. En zonas posteriores o zonas edéntulas la utilización de implantes no sumergidos nos va a aportar una serie de ventajas como la reducción de la cirugía a una sola intervención quirúrgicay por consiguiente una mejora para el propio paciente. En zonas donde la estética es más importante como son las zonas anteriores se prefiere implantes de dos fases quirúrgicas debido a que los tejidos blandos y duros van a demandar cambios para conseguir tejidos periimplantarios más saludables, tanto en la estética como en la función. Cuando vayamos a colocar un implante inmediato deberemos...