Ahogamiento En Pediatría

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 860 - 867]

AHOGAMIENTO EN PEDIATRÍA
PEDIATRIC DROWNING
DR. CRISTIÁN VALVERDE G., DR. JAIME CORDERO T. (1)
1. Centro de pacientes críticos Peditría. Departamento de Pediatría Clínica Las Condes
cvalverde@clinicalascondes.cl

RESUMEN
En niños de 1 a 19 años, el ahogamiento es la segunda causa
de muerte por accidentes en Chile y también es una causaimportante de secuelas neurológicas. Lo más importante de
esta entidad es que es prevenible.
Se revisan en este artículo diferentes aspectos, incluido definiciones, epidemiología, manejo inicial y manejo en UCIP,
(Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos). Temas relevantes son la reanimación inicial, que cuando es realizada en el
sitio del accidente por un operador entrenado, puede mejorar elpronóstico. En los servicios de urgencia, las metas del
tratamiento son mantener la vía aérea permeable, oxigenación y circulación. Post reanimación, el mayor riesgo es el desarrollo de una encefalopatía hipóxica isquémica secundaria
al edema cerebral, principal causa de muerte. En la UCIP, es
fundamental evitar una segunda injuria, como son hipoxia,
hipotensión, fiebre y convulsiones. Apesar de diferentes intentos por manejar el edema cerebral, no hay evidencia de
mejor pronóstico en terapias como el manejo de la presión
intracraneana, hipotermia, terapia hiperosmolar, etc.
Finalmente, es nuestro deber promover la prevención de estos
accidentes, que es lejos del tratamiento es lo más importante.
Palabras clave: Ahogamiento, reanimación, encefalopatía hipóxico isquémica,prevención.

SUMMARY
Drowning is the second leading cause of unintentional injury
death in Chile among children ages 1 to 19 years old. It is also
an important cause of neurological disability. The main issue

860

Artículo recibido: 03-09-09
Artículo aprobado para publicación: 09-10-09

about drowning, is that this entity can be prevented. We
review different aspects about drowningincluding definitions,
epidemics, prehospital management, and PICU therapy.
Relevant aspects are the first resuscitation that has better
outcomes when it is done on site by a trained rescuer. At the
emergency department, therapeutic goals are normal airway,
oxygenation and circulation. Once resuscitated, the main risk
is hypoxic ischemic encephalopathy, first cause of death in
this patients due tobrain edema. In the PICU, the main goal is
to prevent secondary injury, like hypoxia, hypotension, fever
and seizures. Regardless different therapies used to manage
brain edema there is no evidence about any specific one that
improve the final outcome. (intracranial pressure control,
hypothermia, hyperosmolar solutions, etc.).
Finally, the best known treatment is prevention, and is our
dutyto promote it.
Key words: Drowning, resuscitation, hypoxic ischemic
encephalopathy and prevention.
INTRODUCCIÓN
El propósito de este artículo es una revisión y actualización de un tema
de gran importancia como es el ahogamiento.
Aproximadamente 500.000 personas mueren anualmente en el mundo
por ahogamiento (1). Cerca de la mitad son menores de 20 años y un
tercio son buenos nadadores. EnChile fallecieron el año 2006 cerca de
500 personas por ahogamiento, de ellas 100 fueron niños menores de 5
años (2), quisimos empezar con estas cifras, por lo impactante. La asfixia
por inmersión es un evento tan impactante como lo son los accidentes
automovilísticos, por lo inesperados, repentinos y catastróficos, sin embargo ambos son igual de prevenibles (Gráfico 1).

[AHOgAMIENTO ENpEDIATRíA - DR. CRISTIÁN VALVERDE g. Y COL.]

gRÁFICO 1. CAUSAS DE MUERTES pOR
TRAUMATISMOS 0-19 AÑOS. CHILE 1998
(n: 1091) MINSAL

Accidentes Tránsito
23,9%

Ignorados
28,9%

Ahogamiento
17,6%

Resto
16,2%
Aspiración contenido
Gástrico 10,1%

Quemaduras
3,3%

El ahogamiento es la segunda causa de muerte por accidentes en Chile (1998).

EpIDEMIOLOgíA
Los factores que...