Aimee
Mujer de 19 años, estudiante, originaria de puebla, refiere un presencia de una macula roja y dolorosa en ambos glúteos después de permanecer sentada durante varias horas en el pasto.Un día después de la lesión se torno violácea con borde eritematoso, extendiéndose a la región inguinal izquierda. Acude a consultar, pero al tratamiento no mejoro, vuelve a consultar, sin mejoría,4 días mas tarde presenta edema y necrosis en la piel del pie izquierdo, vuelve a consultar, se toma una biopsia de la lesión; encontrándose vasculitis y trombosis focal, al examen físico se observaequimosis extensa afectando zonas cutáneas del musculo izquierdo, planta, dorso y dedos, con pequeñas maculas, ausencia de pulsos en ambos miembros pélvicos; no hay obstrucción vascular.
1. Quetipo de picadura puede ser
Picadura por arácnido, Loxosceles reclusa (Araña violín o araña de rincón)
Las respuestas al envenenamiento se clasifican en cutánea simple y cutánea visceral, y vandesde una reacción urticariana local, exantema maculopapular, cefalalgia, fiebre o artralgias, hasta hemólisis, DIC, convulsiones, insuficiencia renal. La forma cutánea sistémica se presentaaproximadamente en el 10% de los casos y se desarrolla en 24 a 48 horas.
Su mordedura puede no dar dolor inicial, posteriormente causa inflamación y dolor muscular; las lesiones necróticas, inicialmente enel sitio de la mordedura pero pueden ser extensa posteriormente; las manifestaciones sistémicas ocurre en un pequeño porcentaje de casos y son escalofrío, náusea, dolor muscular, síntomas parecidos agripa, en algunos casos convulsiones y alteraciones de la coagulación.
El veneno actúa directamente sobre las proteínas de las membranas de las células destruyéndolas.
2. Diagnosticodiferencial.
Condiciones trombofílicas
Púrpura trombocitopénica trombótica.
Envenenamiento o intoxicación de alguna clase hasta el momento no identificada
Púrpura trombocitopénica trombótica....
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