AINES UTILZADOS EN ODONTOLOGIA

 
AINES UTILZADOS EN ODONTOLOGIA
Existen similitudes y diferencias entre los AINEs, aunque en general estos agentes se absorben completamente por vía oral. Tienen escasa dependencia del aclaramiento hepá-tico y del metabolismo de primer paso hepático.Se unen con alta afinidad a la albúmina (el de menor unión es elparacetamol) y tienen volumen de distribuciónpequeño.Fue observado que el naproxeno y el ibuprofeno tienen acciones antiinflamatorias semejantes, dependiendo de la dosis y la concentración plasmática, en la artritis reumatoidea, sin embargo, esto no explica la variación individual en la respuesta a estos y otros agentes. No se puede demostrar aún una diferencia farmacocinética entre los pacientes que responden a AINEs y los que no responden. Con respecto a la vida media de estosagentes, podemos dividirlos en dos grupos de acuerdo a su vida media de eliminación. Los de vida media corta(menos de 6 horas) y los de vida media larga (más de 10 horas)


 PARACETAMOL
El uso de paracetamol como antipirético incrementó cuando la fenacetina fue sacada del mercado y más recientemente cuando se aceptó ampliamente a la aspirina como agente etiológico del síndrome de Reye, locual hizo que este agente (la aspirina) se restrinja su utilización en niños sobre todo en fiebre y enfermedades virales. Es un agente con pocos efectos colaterales, pero también pobres efectos antiinflamatorios y efectos analgésicos y antipiréticos semejantes ala aspirina.Por ser bien tolerado y carecer de muchos de los efectos colaterales de la aspirina ha ganado un lugar como analgésico casero,aunque las sobredosis agudas de este agente pueden causar daño hepático fatal, en los últimos años ha aumentado el número de intoxicaciones por automedicación. En general, se debe dejar bien claro que el paracetamol posee débiles acciones antinflamatorias, por más que se aumenten las dosis.
Farmacocinética
El paracetamol es un agente que se absorbe rápido y completamente en el tractogastrointestinal. Su vida media es de aproximada-mente 2 horas después de dosis terapéuticas. La unión a proteínas plasmáticas es escasa. Cerca de un 60% de la drogas se conjuga con ácido glucurónico, el 35% con ácido sulfúrico y cerca del3% con cisteína, también se producen metabolitos hidroxilados y desacetilados.Los niños poseen menor capacidad para la glucuronoconjugación.
 
Una pequeña proporción sufreN-hidroxilación por el citocromo P450 y forma un metabolito intermedio de alta reactividad, en condiciones normales este metabolito reacciona con los grupos sulfhifrilos del glutatión pero en sobredosis se agota elglutatión hepático y los metabolitos reaccionas con los sulfhidrilos de otrasproteínas hepáticas y se puede producir necrosis hepáticas.
Usos Terapéuticos paracetamol
El paracetamol esun sustituto de la aspirina en las indicaciones como analgésicoo antipirético, o cuando la prolongación del tiempo de sangría que produce laaspirina sería una desventaja
IBUPROFENO
El ibuprofeno es el prototipo de los derivados del ácido propiónico, seabsorbe rápìdo por vía gastrointestinal, alcanzando picos máx imos en 1-2 hs. Elalimento afecta poco la biodisponibilidad de este agente. Seenlaza a proteínasplasmáticas en un 99%, por lo que puede interaccionar con drogas que tienen altaafinidad por estas proteínas. Se meta-boliza en el hígado, los metabolitos seexcretan por orina (cerca del 1% de droga libre). Se administra cada 6-8horas.Efectos colaterales: los efectos colaterales primarios son gastrointestinales(nausea, dolor epigastrico precordialgia). Otros efectos colaterales incluyendiscrasias sanguineas, mareos, cefaleas, meningitis aséptica, edema, sangradoGI, nefrotoxicidad, reacciones de piel y ambliopía tóxica.Usos clínicos: se utiliza en el manejo de la artritis reumatoidea, osteoartritis,dismenorrea primaria y síndromes dolorosos modera-dos.Los pacientes que no responden a ibuprofeno pueden responder a otros AINEs.
Dosis:
en artritis reumatoidea la dosis...