Aines y antigotosos





ANTIINFLAMATORIOS Y AUTACOIDES
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE). ANTIGOTOSOS

INTRODUCCIÓN
La inflamación constituye un mecanismo de defensa de los tejidos frente a diversas agresiones, tanto exógenas (infecciones, traumatismos) como endógenas. Cuando asienta en zonas superficiales del organismo, produce unos signos clínicos característicos: dolor, hinchazón, aumento delcalor local y eritema.
En la respuesta inflamatoria interviene activamente el sistema inmunitario, y participan células inflamatorias del tipo de los leucocitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos y macrófagos, así como diversos mediadores, como prostaglandinas, cininas, citocinas y otros. Estos mediadores proceden, en parte, de las propias células inflamatorias y, en parte, de los tejidos, y alproducir vasodilatación y edema, son los responsables de los signos clínicos de la inflamación.
Cuando la inflamación se produce como mecanismo de defensa, debe interpretarse como un proceso útil y deseable. Sin embargo, en algunas circunstancias patológicas, la inflamación es un fenómeno primario, no defensivo, y constituye un proceso agresivo hacia los tejidos donde asienta, los cuales puedensufrir daños importantes. En estos casos se debe intentar abolir o reducir el proceso inflamatorio.
Las enfermedades que con más frecuencia causan este tipo de inflamación agresiva son las del sistema musculoesquelético (enfermedades reumáticas). En las fases agudas, la inflamación produce dolor articular e impotencia funcional, y cuando persiste durante un tiempo prolongado, puede llegar a afectargravemente a las articulaciones, produciendo alteraciones permanentes. Los procesos articulares inflamatorios más importantes son la fiebre reumática (reumatismo poliarticular agudo), la artritis reumatoide (poliartritis crónica progresiva) y la espondilitis anquilosante. La primera produce artritis aguda y puede afectar gravemente a las válvulas cardíacas. Las otras dos son procesos crónicos ypueden producir alteraciones articulares muy importantes.
Existen dos tipos de fármacos con efecto antiinflamatorio: los glucocorticoides y los que no lo son.
Los glucocorticoides son los antiinflamatorios más potentes, pero también los que producen más efectos secundarios, por lo que, en principio, se consideran fármacos antiinflamatorios de segunda elección.
Los que no son glucocorticoides seconocen como Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES), y habitualmente se utilizan como primera opción terapéutica en las enfermedades inflamatorias citadas anteriormente y en otras artritis agudas. Se emplean también en las artrosis degenerativas cuando existe un componente inflamatorio, en algunas lesiones traumáticas y en otras indicaciones aisladas.
En el grupo de los AINES se pueden incluirlos salicilatos y las pirazolonas, ya que todos ellos tienen una acción antiinflamatoria, además de la analgésica y antitérmica. Sin embargo, el término AINES se aplica más bien a un grupo heterogéneo de fármacos (Véase Cuadro 1) que tienen propiedades básicamente antiinflamatorias, aunque también poseen efectos analgésicos y antitérmicos.

MECANISMO DE ACCIÓN
Los AINES actúan inhibiendo laenzima ciclooxigenasa (COX), que interviene en la síntesis de las prostaglandinas, los leucotrienos y otros importantes productos metabólicos, todos ellos derivados del ácido araquidónico (véase Figura).


CUADRO 1
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES)

AINES NO SELECTIVOS
A. ÁCIDOS:
- Salicílico:
Ácido Acetilsalicílico, Diflunisal, Fosfosal, Sulfasalazina.
- Enólicos:Pirazolonas: Metamizol o Dipirona, Propifenazona.
Pirazolidindionas: Fenilbutazona.
Oxicams: Piroxicam, Tenoxicam, Meloxicam, Ampiroxicam,
Lornoxicam, Droxicam, Pivoxicam, Cinnoxicam.
- Acético:
Indolacético: Indometacina, Acemetazina, Glucametazina,
Oxametazina.
Pirrolacético: Ketorolaco, Sulindac, Tolmetina....