Aines y antobióticos utilizados en pacientes ancianos

FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS EN PACIENTES GERIÁTRICOS

Fármaco | Indicaciones | Contraindicaciones | Ventajas | Desventajas | Dosis |
| | AINEs | | | |
Acetaminofeno (paracetamol)Nombres comerciales:Tylenol, Excedrin, etc. | Dolor leve a moderado, dolor agudo de origen dental, dolor de origen inflamatorio, especialmente para afecciones inflamatorias | Puede causar daño hepático.-Precaución en pacientes ancianos y debilitados, insuficiencia renal, hepática severa y condiciones abdominales severas. -No usarse por tiempo prolongado | Es muy útil cuando está contraindicada la aspirina, como analgésico o antipirético. | Efectos Adversos:El más grave puede ser la necrosis hepática, la cual puede ser fatal. Esto es en dosis de 10 a 15g (150 a 250 mg) o más de 20 a 25 gr. | Víaoral: 325 a 1000mg (650mg por vía rectal); y la cantidad total al día no debe exceder de 4000mg. También pueden utilizarse 10mg por Kg. |
DiclofenacoNom. Comercial:Cataflam, Voltaren, Dolobid | Se indica en la artritis reumatoidea y en la artritis, el dolor dental, la bursitis, la espondolitis anquilosante, las dismenorreas y los estados inflamatorios postraumáticos y posoperatorios. Proporcionarápido alivio al dolor y al edema. | | Es más potente a comparación de otros AINES | Efectos adversos: generalmente dolor de cabeza ,nauseas, dolor epigástrico, mareos y erupciones cutáneas. Se cree la posibilidad de que afecte al sistema cardiovascular | 50mg por vía oral tres veces al día y luego dos veces al día, 75mg IM |
Ibuprofén | Se usa como analgésico simple y como antipirético. Estánindicados en lesiones de partes blandas, la extracción dental, las fracturas, disminuyen el edema y la inflamación y se utiliza extensamente en odontología. | No se administre si existe alergia a la aspirina | -Tiene menos afectos adversos -Es el AINE de elección en pacientes geriátricos-Es mejor tolerado que la aspirina-Se utiliza en especial en los pacientes con problemas gastrointestinales | |Generalmente se indican 400mg de 4 a 6 hrs para calmar el dolor de la extracción |
NaproxenoNombre comercial:Aleve, Anaprox, EC Naprosyn, Naprosyn | | Riesgo de ulceración, sangrado y perforación gastrointestinal,-Extrema precaución en caso de úlcera o sangrado GI.-Puede ocurrir reacciones anafilactoides-Precaución con dosis elevadas en ptes. Geriátricos y alcohólicos | -Es el AINE que seabsorbe más rápido-Después de su ingestión se absorbe rápida y totalmente | -Efectos adversos gastrointestinales-Efectos sobre el SNC: Somnolencia, mareos, constipación, nauseas-Erupciones de la piel, equimosis. | Dosis inicial de 500mg para seguir con 250mg cada 6-8 hrs sin exceder de los 1,250mg en un lapso de 24 hrs |

ANTIBIOTICOS
La edad es un factor importante que determina la farmacocinéticade los antibióticos. La eliminación renal de los medicamentos en los ancianos es deficiente por una depuración reducida de creatinina. Además, los ancianos metabolizan los fármacos con mayor lentitud, lo que les predispone a sufrir concentraciones altas y potencialmente tóxicas de los fármacos con mucho mayor frecuencia que en los jóvenes. Por lo cual, siempre debemos de tomar en cuenta que losancianos tienen más probabilidades de padecer efectos adversos aún con una concentración supuestamente segura de los fármacos (indicada en pacientes adultos).
Es aconsejable rebajar la dosis total (en dos terceras partes de la habitual) y/o alargar la posología cuando se utiliza la vía parenteral.
FármacoDosis | Indicaciones | Contraindicaciones | Ventajas | Desventajas | MetabolizaciónEliminación |
De 1ª. Elección: Penicilinas V
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