Aines

AINES (ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS)
Los Antiinflamatorios No Esteroideos o AINES como se les conoce han cambiado bastante, antes cuando eran los AINES tradicionales solamente, había una lista enorme de AINES por estudiar, sin embargo ellos tienen características muy particulares, muy parecidas entre ellos.
Luego vinieron los AINES coxib que son los AINES selectivos para COX-2, se creíaque estos iban a resolver todos los problemas, porque se pensaba que al respetar la COX-1 se eliminaban los problemas digestivos pero se demostró que seguía habiendo problemas digestivos pero no con la magnitud con la que hay con los AINES comunes y corrientes, luego se demostró una problema mucho mayor, es que tenían un problema muy serio desde el punto de vista cardiovascular y eso llevo a quese retirara del mercado uno de los fármacos más famosos de todo el mundo que era el Rofecoxib(Vioxx), todos se retiraron por riesgo de problemas cardiovasculares (infarto, EVC, trombosis por su acción sobre el tromboxano), posteriormente se dejaron para recetar a pacientes específicos con patologías específicas. Por eso ahora se les da la materia un poco distinta que antes, por lo que vamos a verla visión global de los AINES, los Coxib y los inhibidores parciales de COX-2.
Los AINES, son fármacos antiinflamatorios no esteroideos ¿Por qué creen ustedes que se hace esa diferenciación? Porque los esteroides son unos de los antiinflamatorios más potentes, pero estos también son antiinflamatorios no esteroideos y no solamente sirven para tratar procesos inflamatorios, también se utilizanpara dolor, para fiebre; entonces, digamos que son esas tres actividades en las cuales nos vamos a acentuar ahora.
Entonces hay que recordad todos los procesos importantes de la fiebre, como se produce, como se disipa, etc y recordar que no siempre es necesario tratar la fiebre, porque recuerden que la fiebre es un mecanismo de defensa muchas veces del organismo y además recordar que la fiebre esun síntoma, la fiebre no es una enfermedad; entonces, hay que ver que es lo que está causando la fiebre. No como hacen muchos que cuando tienen una gripe y tienen una fiebre muy alta pedirle al doctor que les mande antibióticos.

Aquí tienen ustedes lo pirógenos endógenos y exógenos que es lo que producen ellos que aumentan la producción de calor y el organismo entonces por distintosmecanismos trata de aumentar la perdida de calor.
La inflamación, bueno aquí tienen ustedes los 4 signos cardinales de la inflamación rubor, calor, tumefacción y dolor, que son los signos clásicos, y ¿en que se traduce eso en la clínica? Bueno, en problemas inflamatorios de los cuales algunos de las más importantes que ustedes van a tener que tratar, son los relativos a los procesos inflamatoriosarticulares, entre ellos: la osteoartristis que es un problema degenerativo y la artritis reumatoidea, ambos son muy dolorosos y cursan a veces con importante pérdida de la función y con degeneración de las estructuras del cartílago, etc etc.
Acuérdense ustedes que podemos hablar de distintos tipos de dolor:
* Dolor Nociceptivo (somático o visceral)
* El dolor Neuropático (ejm: diabetes,herpes zoster)
* Psicogénico
* Mixto
* Iatrogénico (ejemplo: cirugía)
Y por la severidad también se puede clasificar al dolor en:
* Leve
* Moderado
* Severo
Y por el tiempo en:
* Agudo
* Crónico

El dolor es sub-tratado parece ser que el médico no le hace mucho caso al dolor del paciente y muchas veces, lo que vemos en las indicaciones es que medico que colocaacetaminofén SOS y se va tranquilo para su casa, eso ha llevado en muchos casos de pacientes con dolor agudo solo 1 de 4 pacientes post-quirúrgicos es tratado adecuadamente.
En EEUU estiman que hay 50 millones de personas sufriendo dolor crónico.
Los pacientes con CA que deberían ser los pacientes en el cuales este síntoma se atendiera más, ˃del 40% de los pacientes no reciben una...