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ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
ATAQUE ISQUÉMICO TRANSITORIO (TIA)
Episodios de sx isquémicos de menos de 24h, generalmente 12 min. Las causas son embolia encefácia o una trombosis de un vasointracraneal, ente el 15-40% se acompaña de infarto sin sg y sx neurológios.
Factores de riesgo:
Ateroesclerosis: edad, antecedente familiar de un accidente trombotico, DM, HTA, tabaquismo,hipercolesterlemia, HDL baja, LDL alta, ATCO, fibrilación IAM reciente. Manejar la TA y el uso de estatina disminuye el riesgo de ACV.
Antiplaquetarios:
ASA: 50-325 mg diarios previene los ACV al disminuir laformación de TxA, sin inhibir la producción de prostaciclina.
Ticlopidina y clopidogrel: bloquean el receptor de ADP. Eficacia levemente mayor que ASA.
Dipiridamol: inhibe la captación de adenosina envarias células incluso las del endotelio vascular.
Anticoagulantes y accidente no cardiogeno: NSD
Tratamiento anticoagulante y embolia cerebral: anticoagulación INR entre 2 y 3 tienen un riesgo del67%. Rn lod pacientes con protesis valvulares cardiaca son efectivos.
Otras causas de accidente cerebrovascular:
Ateroesclerosis carotídea: sintomática mejor manejo quirúrgico.
Trombosis del senodural: NDS
Síndromes Apopléticos:
Accidente dentro de la circulación anterior
-Art. Cerebral Media: da origen a ramas penetrantes (lenticuloestriadas) que irrigan el putamen, globo pálido externo, elbrazo post de lacápsula interna la corona radiad adyacente y la mayor parte del núcleo caudado. Luego se divide en rama superior e inferior a nivel de la cisura de Silvio. Las inferiores irrigan lacorteza parietal inferior y la temporal inferior, mientras que las ramas superior la corteza frontal y la parietal superior.
Oclusion total del origen: hemiplejía, hemianestesia y hemianopsia homónimacontralateral con desviación de la mirada ipsilateral. Disartria {por mm faciales). Con lesión del hemisferio dominante hay afasia global
Oclusión incompleta: por embolos, con perdida de la fuerza...