Aire
INFORMACIÓN PERSONAL
1.1 Provincia:………………………………………………………….. 2 Cantón………………………………1.3
Parroquia……………………..
1.4 Barrio Urbano…………………………………… 1.5 Barrio UrbanoMarginal……………………………….
DATOS PERSONALES
2.1 Sexo: Hombre……... Mujer….…… 2.2 Edad:…..…..
2.3 Lugar de nacimiento……………………………………..
2.4 Nivel de instrucción: Superior……, Medio…………Primaria………., Ninguna………. Especial……..
2.5 Estado Civil:……………………….
2.6 Número de Hijos……..… Varones……..…. Mujeres:…..…….. 2.7. Cuantos estudian……………
Jardín...… Escuela……… Colegio……… Superior………… Otros……..
2.8Que tipos de Instituciones Educativas Existen en el Sector
Jardín...… Escuela……… Colegio……… Superior………… Otros……..
2.9 Asisten a Instituciones Educativas del:
Barrio ……….., De Barrioaledaños…………, Centro de la Ciudad…………
2.10 Como considera la Educación en el sector:
Excelente………. Buena………. Regular…….
2.11 En la Familia quienes trabajan:
Padre……., Madre…….., Hijos…………. Cuantos………….
2.12Que actividades realiza los fines de semana
Trabajo……….. Familia………… Recreación……….. Otros………..
ORGANIZACIÓN
2.13 El Barrio se organiza en Comité Barrial: Si………. No……….., 2.14 Liga Barrial:Si…….., No……….
2.15 Organización de mujeres Si…….., No…….; 2.16 Organización Artesanal Si…….. No……..
2.17 Organización de la tercera edad Si……. No……. ;
2.18 Pequeños Comerciantes Si………. No ……….
2.19Quéopina sobre la cultura
:…………………………………………………………………………………………………………………………….
2.20 Cuáles son las necesidades de su barrio?
Social………. Educativo…………. Cultural……….. Otros………
2.21 Qué actividad legustaría a Ud que se realice en su barrio?
Educativas……… Conferencias……….. Culturales……….. Recreativas……….. Otras……..
2.22 Si se desarrollan estas actividades. ¿Qué grado de apoyo Brindaríausted?
Total o completo……………
Regular o medio…………..
Ninguna…………………
CONDUCTA SEXUAL Y DE GÉNERO
3.1 Conoce usted sobre planificación familiar
Si……….. No………….
3.2 En su hogar...
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