aislamiento absoluto
Los objetivos del aislamiento son: 1) aislar los dientes de la saliva, 2) bloquear la secreción del surco gingival, 3) aislar los dientes de la humedad del aire espirado, 4) mejorar visibilidad y acceso, 5) proteger tejidos blandos, 6) facilitar aplicación de medicamentes, especialmente cáusticos, ácidos o irritantes, 7) aislar los dientes de la flora microbiana bucalpara trabajar en condiciones aséptico, 8) separar o contener los tejidos blandos que rodean al diente, 9) obtener un campo seco.
Secreción Salival
La saliva es un elemento normal y constante en la boca. Sin embargo, su volumen y consistencia puede variar de una persona a otra y aun en la misma persona dependiendo de la hora del día, por causas fisiológicas o patológicas y excitaciónnerviosa. Es necesario bloquear la salida de la saliva en la zona de los conductos excretores de las glándulas salivales que son: conductos de Stenon (descargan la saliva de las glándulas parótidas y sus orificios de salida están en la cara interna del carrillo, en la parte alta del vestíbulo bucal, a la altura del punto de unión entre el primer y segundo molar superior); conductos de Wharton yconductos de Bartholin (ambos drenan la saliva de las glándulas submaxilares y sublinguales y sus orificios de salida se encuentran en el piso de la boca, la parte anterior, a cada lado de la base del frenillo de la lengua.
Hay fármacos que disminuyen el flujo salival como la quinina y belladona, los antihistamínicos y antiinflamatorios no esteroides. Estos fármacos deben indicarse después de unaconsulta con el médico porque pueden tener efectos secundarios. Es más simple y menos riesgoso administrar un analgésico como la aspirina 30 min antes de comenzar la sesión de trabajo y explicarle al paciente el porqué.
Tipos de Aislamiento
Puede ser relativo o absoluto. El relativo consiste en colocar elementos absorbentes dentro de la boca junto con una boquilla aspiradora para eliminarel exceso de saliva y otros líquidos. El absoluto es el que utiliza un dique de hule, de espesor delgado, con perforaciones por donde pasan los dientes y sostenido sobre la cara del paciente por un dispositivo ad hoc, produciendo una separación absoluta entre los dientes y la saliva. La boquilla aspiradora se coloca debajo o a través del dique para eliminar los líquidos.
Aislamiento relativoSe basa casi exclusivamente en el uso de rollos de algodón.
Maxilar superior: hay que bloquear la salida del conducto de Stenon, para lo que se colocan 1 o 2 rollos de algodón desde la tuberosidad hasta la zona del canino. Para facilitar la maniobra preferiblemente pedirle al paciente que cierre un poco la boca para que los tejidos se distiendan y permitan la colocación de los rollos. En elsector anterior se puede usar un rollo cortado en diagonal, con la parte más delgada hacia el frenillo, que se coloca también del lado opuesto si se está trabajando en todo el centro.
Maxilar inferior: las exigencias del aislamiento son mayores porque aquí se acumula la saliva de toda la boca. En el caso de los dientes anteriores se coloca un rollo en la zona lingual, debajo de la lengua; en elvestíbulo se coloca un rollo con escotadura o un rollo a cada lado del frenillo; en el sector posterior se requieren 3 rollos: por bucal, lingual y en la zona de molares para bloquear la salida del conducto de Stenon. En el área de los molares el aislamiento no dura mucho por la gran cantidad de saliva acumulada junto con el agua que proviene de la refrigeración.
Aislamiento absoluto
Seobtiene mediante el uso del dique de hule junto con los elementos necesarios para su fijación sobre el diente y su soporte sobre la cara del paciente.
El dique de hule es un elemento de extraordinario valor porque permite que el operador concentre su atención en su trabajo específico, que consiste en la preparación de la cavidad y su restauración. Sus ventajas son las siguientes: 1) facilita el...
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