AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
El uso del dique de hule es obligado, indispensable e inexcusable en la práctica odontologica. El acto que consume mayor cantidad de tiempo en relación con el dique de hule es el tiempo necesario para convencer al Cirujano Dentista de la importancia de su uso.
Ventajas del dique de hule (denominado también dique de goma)  :
Las múltiples ventajas del dique dehule se han enumerado en 48, pero pueden ser resumidas en tres grandes grupos:
1. Seguridad
1. control de los tejidos blandos y su protección de daños potenciales
2. prevención de que algunos objetos puedan ser inhalados o deglutidos poniendo en riesgo la vida del paciente
3. barrera de químicos corrosivos como los usados en el blanqueamiento o como los irrigantes
4. barrera física entre el operadory los líquidos orales
2. Control de la humedad
1. barrera física de la humedad
2. control de la lengua y carrillos
3. prevención de la deglución con boca cerrada
Manejo del paciente

    a. se evita la necesidad del paciente a enjuagarse continuamente
    b. se mejora el acceso y la visión del área de trabajo
    c. retracción gingival y control de la hemorragia gingival
    d. reducción deltiempo de trabajo
    e. provee un campo de trabajo limpio para el trabajo endodóntico.
 
VALORES EN LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE.
Efectividad. El aislamiento será a prueba de filtraciones puesto que es lo único que asegura un campo operatorio aséptico
Seguridad. Los tejidos del paciente permanecerán sanos antes, durante y después de la colocación del dique de hule.
Comodidad. El paciente no ha deexperimentar molestias significativas  Ni en cuanto a respiración, contacto con el hule, grapas u otros retenedores, salivación.
Eficiencia.  La colocación del dique se ha de realizar con un mínimo de tiempo, materiales  y de esfuerzo, estandarizándose rutinariamente.

 Materiales e instrumentos.
Dique de hule
El dique de hule está fabricado de hule látex natural y puede adquirirse en rolloscontinuos y en cuadros precortados en diferentes tamaños. El color natural es translúcido pero también puede encontrarse de colores verde, azul, gris y negro. Se fabrica en cinco grosores recomendando los más gruesos que dificultan su rasgamiento y dan una mejor retracción de los tejidos.
El dique de hule tiene una vida de almacenaje de aproximadamente 9 meses a temperatura ambiente. Es preferibleguardar en refrigeración para prolongar su vida útil. 
Pinza Perforadora
Es un instrumento usado para producir un corte circular limpio en la hoja del dique de hule para que se introduzca el diente que ha de aislarse. Generalmente presenta una variedad de tamaños de orificios lo que hace del instrumento muy versátil. Los orificios varían entre 0.5 hasta 2.5 mm en diámetro, rotando la platina delperforador.
Los dos diseños de pinza perforadora es la de Ivory T y la de Ash o Ainsworth . Es importante revisar regularmente los bordes que perforan  para detectar a tiempo desgaste o erosiones puesto que el desafilado causa: a)  la necesidad de una mayor presión para perforar o b) la perforación incompleta del hule que ocasiona desgarramiento y falta de alineación del hule en relación al diente poraislar
Pinza Portagrapas
Estas pinzas son necesarias para extender los bocados de la grapa de tal manera de abrirlos y mantenerlos en una posición controlada durante su colocación y remoción del diente.
Al igual que en el caso de las pinzas perforadoras, también existen varios diseños de pinzas portagrapas: Los más usados son el de Stokes o Ash  , el de Ivory  y el de la universidad deWashington   
Todas las pinzas portagrapas tienen un anillo que desliza entre la articulación de los bocados y el mango, el cual funciona para mantener las pinzas abiertas y con la grapa enganchada bajo tensión.      
Los diferentes tipos de pinzas portagrapas difieren en la forma de sus puntas de trabajo siendo la de Ivory la que presenta una mayor zona de control por lo que la grapa no se atora, puede...