Aislamiento Del Campo

TECNICAS DE AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO

La cavidad bucal dista mucho de ser el área operatoria ideal desde el punto de vista de acceso, visibilidad y contaminación. Es por ello que contamos con una diversidad de dispositivos que nos simplifican y ayudan al momento de llevar a cabo procedimientos clínicos de restauración bucal.
1.- AISLAMIENTO RELATIVO: existen diversos dispositivosy materiales :
* Rollos de algodón: los hay de varios diámetros y tamaños, los mas pequeños son particularmente útiles en niños, también los hay largos que se pueden colocar vestibular y lingual. Existen sostenedores de rollo que también facilitan el aislamiento relativo.
* Aspiradores de saliva: se recomienda emplear los de menos tamaño
* Copas Plásticas: permiten separar loslabios y la lengua en el sector anterior y la lengua y los carrillos en el sector posterior manteniendo la boca abierta. Los posteriores vienen en dos tamaños y la escotadura se coloca hacia la comisura.
2.- AISLAMIENTO ABSOLUTO: se logra empleando el dique de goma, grapas, arco, etc., su colocación con la práctica dura menos de 2 minutos.
* INDICACIONES:
• Procedimientos endodonticos.• Operatoria con uso de alta velocidad
• Mayoría de los procedimientos restauradores.
• Sedacion y anestesia general.
* CONTRAINDICACIONES:
• Severa inflamación gingival.
• Intolerancia al dique (claustrofobia)
• Alergia al látex.
* VENTAJAS DE SU EMPLEO:
• Mejor visibilidad.
• Permite el uso de alta velocidad con aspiración simultanea colocando restauraciones sincontaminación salival.
• Disminuye el tiempo de trabajo.
• Actúa como ayuda en el diagnostico de caries incipientes y descalcificaciones
• Mejora el manejo y control del paciente.
• Impide la aspiración de cuerpos extraños y sustancias toxicas.
• Permite un campo estéril y seco.
• Controla la hemorragia interproximal y retrae los tejidos gingivales.
• Sirve como método educativo paramostrar a los padres los tratamientos realizados.
• Disminuye la contaminación microbiana.
* DESVENTAJAS O INCONVENIENTES:
• El portagrapas puede lesionar el labio del arco opuesto.
• Las grapas y ligaduras pueden traumatizar las encías pero es algo pasajero.
• Las grapas mal insertadas pueden saltar y ser inhaladas es por ello que debemos atarlas con hilo dental encerado de 45 cmsde longitud aproximadamente.
• El arco de young puede dejar marcas en la cara (pasajeras).
• El dique puede causar claustrofobia por tapar la nariz, podemos realizar un corte a ese nivel.
• Puede haber filtración de la saliva por colocación incorrecta de la grapa.
El método mas empleado para la adaptación del niño al dique de goma y todo lo concerniente al aislamiento absoluto es latécnica de DECIR, MOSTRAR Y HACER.
* MATERIAL E INSTRUMENTAL:
Micromotor, copas de goma, piedra pómez, dique de color oscuro (6x6), perforador de dique, grapas, portagrapas, arco de young, hilo dental, cunas de madera, tijera curva pequeña espátula para colocar cemento o cucharita de dentina, vaselina o microfilm, pinza recta.
* LOS MATERIALES:
• DIQUE: de mediano peso y oscuro.• GRAPAS: A) con alas: que permiten un campo de vision mas amplio, evitan que la misma caiga en la garganta ya que no pasa a través de los agujeros del dique, podemos apoyar los dedos para estabilizarla, protegen de la accion de la fresa. B) sin alas: facilitan la colocacion del dique cuando se coloca primero la grapa en el diente. El criterio para seleccionar una grapa nos señala que lamisma debe estar a la altura de la corona gingival con las 4 puntas en cervical.
* AJUSTE DE LA GRAPA:
Se insertan los picos del portagrapa en la grapa, colocamos primero la quijada lingual, se separa la encia y se coloca por debajo del contorno coronario. Luego se gira la grapa sobre la parte bucal.
* PERFORADOR:
hacer las perforaciones con el dique montado en el arco los...