AISmodulo1

Curso Especial de Posgrado en
Atención Integral para Médicos Generales

m ó d u l o

U N O
Bases para la
Atención Médica Integral en el
Primer Nivel de Atención

Caja Costarricense de Seguro Social
Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud
y Seguridad Social (CENDEISSS)
Proyecto Fortalecimiento y Modernización del Sector Salud
Universidad de Costa Rica
Sistema de Estudios dePosgrado (SEP)
Facultad de Medicina
Escuela de Salud Pública

Bases para la Atención Médica Integral / Oscar Villegas
del Carpio; Alcira Castillo Martínez; Douglas Montero
Chacón; Kristin Holthuis; Alejandro Àlvarez Mora; Julia
Freer Vargas; Fernando Vázquez Lizano. - 1 ed. - San
José, Costa Rica, 2003.
114 p. : 21.5 x 27 cm
Incluye gráficos
Título de la colección:
Curso especial de posgrado en AtenciónIntegral para
Médicos Generales
ISBN: 9968-916-04-8

1. Atención integral 2. Modelo de atención. 3. Medicina
Familiar y Comunitaria. 4. Practica médica. 5. Caja
Costarricense de Seguro Social CCSS 6 Costa Rica

Comité Editorial
Ileana Vargas Umaña
Raúl Torres Martínez
Álvaro Salas Chaves
Carlos Icaza Gurdián
Ma. Adelia Alvarado Vives

Equipo de Producción
Asesoría pedagógica y metodológica: RaúlTorres Martínez, Maria Adelia Alvarado Vives
Corrección filológica: Raúl Torres Martínez
Diseño y edición digital: Oscar Villegas del Carpio
Edición del sitio en Internet: Magally Morales Ramírez, BINASSS
Apoyo secretarial: Carmen Villalobos Céspedes, Dunia Masís Herra, Juan Manuel Sanabria Mora,
Viviana Arroyo Viquez

Coordinación del Curso
Coordinación institucional por CENDEISSS
Carlos IcazaGurdián
Coordinación académica por UCR
Ileana Vargas Umaña

Colaboración en el Curso
Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica
Colegio Holandés de Médicos de Familia (NHG)
Proyecto Fortalecimiento del Sector Salud
Primera edición, 2003
 Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social (EDNASSS)
Todos los derechos reservados
Prohibida la reproducción parcial o total de la obra sin la autorizaciónprevia de la editorial.
Las opiniones y contenidos de los módulos, no necesariamente evidencian la posición y
las perspectivas de la Escuela de Salud Pública de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Costa Rica.

2

Autoría de contenidos
Oscar Villegas del Carpio
Alcira Castillo Martínez
Douglas Montero Chacón
Kristin Holthuis
Alejandro Álvarez Mora
Julia Freer Vargas
Fernando VásquezLizano

3

Contenidos
6 Presentación
7 Prefacio
8 Introducción
11 Primera unidad
Introducción al Proceso Salud- Enfermedad
12
12
15

I. Conceptualización de Salud
A. El por qué del concepto tradicional de salud
B. La determinación social de la salud

26
26
28

II. Ámbitos de acción e intervención
A. Espacios de la reproducción social
B. La respuesta social de la salud
III. Referencias Bibliográficas34
La

35 Segunda unidad
Algunos Aportes a la Integralidad de la Atención de la Salud
36
36

I. Marco Legal Institucional
A. El modelo Readecuado de Atención de la Salud

38
38

II. Relación Salud e Integralidad
A. ¿Qué es la Integralidad?

42
42
43

III. Integración del Sistema Formal e Informal en la Atención de la Salud
A. Las Prácticas Informales de Salud conforman Sistema
B. Participación deGrupos Organizados

47

IV. Referencias Bibliográficas

4

48

Tercera unidad
La Incorporación de los Elementos de la Atención Integral a la Práctica
Médica

49
49
54

I. Características de la Atención Médica Integral
A. Características de la Práctica Médica Ambulatoria
B. La Atención Médica Integral en el Primer Nivel de Atención

60
60
62
63

II. La Medicina Familiar y Comunitaria
A. Dimensionesde la Medicina Familiar y Comunitaria
B. Concepto del Médico de Familia
C. Fundamentos de la Práctica de la Medicina Familiar y Comunitaria

72
72
77

III. El Trabajo con Familias y Comunidades
A. La Familia como sujeto y recurso en los problemas de salud
B. Ciclo de vida familiar y la orientación anticipada

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IV. Referencias Bibliográficas

81

Cuarta unidad
El Manejo de la Consulta Médica...