ajuste de tasa

AJUSTE DE TASAS
Se utilizan para la comparación de tasas de algún evento o característica(ejemplo mortalidad)
entre dos o más poblaciones o en la misma población entre dos o más períodos.
Cuando las poblaciones se distribuyeran de manera diferente respecto a otros
factores —tales como edad, sexo, raza, etnia, clase social, etc.— que sabemos o suponemos
están relacionados con el eventoestudiado, pues habría problema en comparar las tasas crudas
o brutas.
Al comparar las tasas de mortalidad entre dos países la s tasas estarán influenciadas por la
proporción de sujetos en cada grupo de edad de cada población.
El hecho de que un país presente una tasa de mortalidad superior a la de otro no quiere
decir que tenga necesariamente un problema de salud mayor, ya que la diferencia entrelas
tasas podría ser efecto de diferencias en las estructuras de edad de las poblaciones; esto es,
la edad podría estar causando un efecto de confusión.
La tasa ajustada es una medida de resumen de las tasas específicas en los diferentes
estratos de la variable de confusión (por ejemplo la edad).
Se construye como una media ponderada de estas tasas específicas donde los pesos
proceden de unaserie de referencia llamada estándar, el propósito de la cual
es homogeneizar los distintos grupos que se comparan.
Se dispone de dos métodos básicos de ajuste, el directo y el indirecto y, aunque este último es
en realidad una aproximación al ajuste directo, tiene suficiente valor intrínseco como para
analizarlo por separado.

1. Ajuste por el método directo
Consiste en aplicar las tasasespecíficas por cada estrato de la variable de confusión (edad,
clase social, etc.) de las poblaciones cuyas tasas se quieren comparar, a una población
estándar dividida en los mismos estratos o categorías. Por tanto, los elementos necesarios
para realizar un ajuste de tasas por el método directo son:
La relación de tasas específicas de las poblaciones de estudio (las que se quierecomparar).
La distribución a través de los mismos estratos de una población estándar
seleccionada.
Selección de la población estándar. Se pueden clasificar las poblaciones estándar en dos tipos:
internas y externas. Las primeras se obtienen de los propios datos que se van a utilizar en
el análisis, por ejemplo la suma o la media de todas las poblaciones cuyas tasas brutas se van
a ajustar. No exentode ventajas –la población estándar resultante no sería radicalmente
diferente a las poblaciones de estudio- presenta un importante inconveniente: las tasas
ajustadas que se obtendrán no se podrían comparar con tasas ajustadas usando otras
poblaciones estándar. Las poblaciones estándar externas son aquellas obtenidas de fuentes
ajenas a los datos de análisis, por ejemplo, las propuestas por laOrganización Mundial de la
Salud (OMS), la Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) o el Centro
Latinoamericano de Demografía [6], por citar algunos ejemplos. Su gran atractivo radica en
que facilita la comparación internacional de tasas y a lo largo del tiempo.

La selección de poblaciones estándar diferentes conduce necesariamente a resultados
diferentes, incluso opuestos oaparentemente contradictorios. Puede ocurrir que con una
determinada población estándar se obtenga una tasa ajustada mayor en "A" que en "B" y que
con otra se invierta el resultado, por tanto se debe considerar una serie de factores a la hora
de seleccionar la población estándar :
Seleccionar una población relacionada con los datos. Si, por ejemplo, el objetivo fuese
comparar tasas de paíseseuropeos sería recomendable utilizar la población estándar
europea u otra similar.
La población seleccionada como estándar normalmente no debe presentar grandes
diferencias entre los estratos.
Comprender perfectamente lo que se está haciendo al calcular tasas ajustadas. Si las
tasas específicas para "A" son mayores que para "B" en los jóvenes y pasa lo contrario
en los ancianos, con una...