ajuste oclusal

AJUSTE OCLUSAL

EI ajuste oclusal es una técnica mediante la cual se modifican de manera precisa los perfiles oclusales de los dientes para mejorar el patrón de contacto general. Se elimina selectivamente parte de la estructura dentaria hasta que el diente cuya forma se modifica contacte de manera que se logren los objetivos del tratamiento. Dado que esta técnica es irreversible y comportala eliminación de estructura dentaría, su utilidad es limitada. Así pues, deben existir unas indicaciones adecuadas antes de contemplar su utilización.

INDICACIONES
La técnca de aiuste oclusal puede utilizarse para facilitar el tratamiento de determinados trastornos temporomandibulares, complementar el tratamiento asociado con modificaciones oclusales Importantes.

FACILITAR EL TRATAMIENTODE DETERMINADOS TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
El ajuste oclusal está Indicado cuando existen pruebas suficientes de Que una modificación permanente del estado oclusal reducirá o eliminara los síntomas asociados con un TTM concreto. Las pruebas de la necesidad de modificar de forma permanente las condiciones oclusales se obtienen a partir del tratamiento oclusal reversible |p. e|.. eltratamiento con aparatos oclusales). El ajuste oclusal está indicado cuando el aparato oclusal ha suprimido Ios síntomas del TTM y se confirma que el contacto oclusal o la posición mandibular son las características del aparato que influyen en la sintomatología. Cuando se dan estas condiciones es muy probable que el trastorno se resuelva si se introducen en la dentición las condiciones oclusales creadaspor el aparato.


COMPLEMENTAR EL TRATAMIENTO ASOCIADO CON MODIFICACIONES OCLUSALES IMPORTANTES
La razón más frecuente para considerar la posibilidad del ajuste oclusal en un paciente es como parte de un plan de tratamiento que induzca un cambio importante en las condiciones oclusales existentes. Este tratamiento no tiene por qué asociarse aun TTM. Si no que puede tratado simplemente de unarestauración o reorganización del estado oclusal Cuando se planifican modificaciones oclusales importantes, deben establecerse unos objetivos terapéuticos que proporcionen un estado oclusal óptimo, una vez completado el tratamiento. Si se necesitan Intervenciones amplias con coronas y prostodoncla fija, está Indicado un ajuste odusal antes de iniciar el tratamiento, con el fin de estableceruna posición mandibular funcional estable en la que se puedan preparar las restauraciones
En resumen, el ajuste odusal se utiliza para mejorar el estado odusal cuando existen indicios suficientes de que esta modificación ayudará a tratar un TTM o junto con una necesidad ya establecida de un tratamiento odusal importante En la actualidad no hay prueba alguna de que el ajuste odusal profilácticosea benefidoso para el paciente.

PREDICCION DE LOS RESULTADOS DEL AJUSTE OCLUSAL
El clínico debe recordar que aunque esté Indicada una modificación del estado oclusal. el ajuste oclu-sal puede no ser el tratamiento de elección. El ajuste oclusal sólo es apropiado cuando las alteraciones de las superficies dentarlas son mínimas y todas las correcciones pueden hacerse dentro de la estructuradel esmalte. Cuando la mala alineación de los dientes es lo bastante importante como para que la obtención de los objetivos terapéuticos obligue a atravesar el esmalte, el ajuste oclusal debe acompasarse de las técnicas de restauración adecuadas La exposición de la dentina plantea problemas (p ej.. aumento de la sensibilidad, propensión a caries y desgaste) y no debe dejarse, pues, sintratamiento Es extraordinariamente importante poder predecir con exactitud el resultado del tratamiento del ajuste oclusal ante*, de iniciar el tratamiento Tanto el clínico como el paciente deben conocer y aceptar por adelantado los resultados del ajuste oclusal. La aceptación del paciente y la buena relación con el mismo no se retuerzan cuando, una vez completada la intervención, son necesarias...