ajustes de pastas y barreras

Uso de Accesorios para el Perfecto
Ajuste con Pastas y Barreras Adapt
Elizabeth O’Connell-Gifford, RN, CWOCN, MBA
Eddy Visiting Nurses, Troy, NY

INTRODUCCIÓN
Todos los profesionales de la salud encuentranpacientes
con problemas de filtración. Entre los factores que
contribuyen a la filtración se incluyen el tipo de efluente,
estomas retraídos, estomas localizados en pliegues o
consuperficies irregulares en la piel, y drenajes líquidos
o corrosivos. Cuando hay filtraciones, el tiempo de uso
es menor, se incrementan los costos del producto y
tiempo de enfermeria para el paciente y aminora su
seguridad, todo esto hace que su manejo un reto.
En nuestro AED (Asociación Enfermeras
Domiciliarias), el equipo tratará de resolver los
problemas, pero en los casos difíciles lospacientes se
refieren con una Terapista Enterostomal. En ocasiones
los profesionales de la salud cuentan con un limitado
inventario de productos, por lo que nosotros siempre
estamos buscando que los nuevos productos sean
adaptables y que aumentan el desempeño de los que ya
existen. Por esa razón, nuestro profesional de la salud
aceptó evaluar una nueva línea de barreras cutáneas y
deaccesorios en pasta (Accesorios Adapt, Hollister
Incorporated, Libertyville, IL). Los siguientes casos
clínicos ilustran como estos productos pueden resolver
los retos de los problemas de los cambios frecuentes de
las bolsas.

CASO UNO
Kathy es una paciente
de 65 años con una
historia de cáncer de
ovario tratado
recientemente con
quimioterapia y
Figura 1
radiación. Ella desarrolló unaobstrucción parcial del intestino que requirió una
pequeña resección en el intestino, ileostomía y fístula
mucosa. También tiene una gastrostomía y una pequeña
incisión de drenaje (Figura 1). La quimioterapia se detuvo debido a la obstrucción intestinal. Ella recibe NPT

(Nutrición Parenteral Total) por las noches y tiene un
alto volumen de gasto en su ileostomía.
Valoración En el examen inicial,la paciente fue sentada en la cama con una sábana cubriendo su estoma y
llorando por el dolor. Su
hija mencionó haber
cambiado el sistema de
bolsas 6 veces durante
las últimas 24 horas.
Anterior a esto, estuvo
utilizando barreras convexas recortables New
Image en el hospital
Figura 2
con una duración de
dos a tres días.
El estoma estaba rojo y húmedo, media 29mm,
estaba ligeramenteovalado y con una pequeña retracción marcando las 6
(Figura 2) cuando la
paciente se sentó, el
estoma estaba en un
pliegue abdominal e
inclinado hacia abajo;
con constante descarga
a nivel de la piel.
Al sentarse la
Figura 3
paciente también se
notó un ligero doblez en la barrera. La piel periestomal
estaba erosionada y dolorida.
Los mayores objetivos incluyen alivio en el dolor,incremento en el tiempo de uso, al menos al nivel previo
con un estoma localizado en un pliegue, resolver el
problema de erosión de la piel, y aminorar costos a
través de mejorar el uso de productos.
Procedimiento La decisión fue continuar con el uso de
New Image Convexo (#15803), pero se hizo más profunda la convexidad mediante los Aros Convexos Adapt
moldeables (Figura 3). La piel periestomalse limpió con

agua tibia y se secó con palmaditas. El polvo Premium
de Hollister se espolvoreo en la piel humedecida y escoriada, seguido de una preparación anti-escurrimientos.
Se utilizó una secadora de pelo en su punto más bajo
para secar delicadamente la piel y calentar la barrera (15
segundos).
El estoma fue levantado hasta las 12 y el borde de
la barrera convexa aplicado en unángulo de las 6.
Debido a la cantidad de efluente que salia de la ostomía,
el Aro Convexo Adapt se adaptó a la barrera y se aplicó
en una sola pieza. La Pasta Adapt se utilizó para rellenar
en los pliegues.
Observaciones y Plan El paciente no sintió ninguna
molestia con la pasta, pues su contenido de alcohol es
menor a las marcas tradicionales. El aro convexo
adicional parece hacer que el...