alacran

PRESENTACIÓN
La intoxicación por picadura de alacrán, es un problema de salud de notable importancia en México, que requiere del máximo apoyo para instrumentar y contar con acciones de vigilancia epidemiológica que permitan: información oportuna y completa de la morbilidad y la mortalidad, de las condicionantes ambientales; de los recursos para la atención y existencia de biológicos; delregistro y tipificación actualizada de las especies de alacranes diferentes en el país y su capacidad patogénica; elementos todos que permitan programar acciones específicas en las localidades y regiones de mayor riesgo
. Normas Oficiales
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epide­miológica; Norma Oficial Mexicana NOM-033-SSA-2011, Para la vigilancia,prevención y control de la intoxicación por picadura de alacrán; Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector.
VALORACIÓN Y CONDUCTA ANTE EL PACIENTE
1.Aspectos generales
Todo sujeto que sufre una picadura por alacrán, requiere de atención y vigilancia oportunas. El personal y las unidades del SectorSalud, deben ofrecer el mayor recurso con que se cuente para la atención a estos pacientes que en muchos casos, estarían expuestos a morir sin esa atención.
Clínicamente es un cuadro de pronta aparición, y de atención emergente 30. Para determinar el estado de gravedad se debe proceder inicialmente con un examen clínico e interrogatorio que sean breves y precisos.
El tratamiento y manejo médicos,se deben realizar en las áreas de urgencia o de terapia in­tensiva y cuando no se cuente con estas, disponer del recurso específico existente en la unidad de salud.
Siempre que sea necesario y exista personal especializado, se deberá apoyar la atención con médicos de las áreas de pediatría, cardiología y anestesiología con el fin de resolver las complica­ciones mayores que se presenten.Referencia de pacientes. En caso de contarse con servicios de mayor especialidad en el área de influencia y requerirse de ellos por la gravedad del caso, se gestionará por la vía más rápida la transferencia y la transportación del enfermo.
Medicación
1. Suero antialacrán. ( Anexo 1 )
Es un derivado heterólogo elaborado en plasma de equinos. Se recomienda:
a) En todo menor de cinco años de edad,en el que se haya confirmado la agresión del arác­nido y presente o no manifestaciones de intoxicación en el momento del examen médico.
b) En todos aquellos mayores a esta edad, que presenten signos y síntomas de la enfermedad, como prurito nasal, molestia faríngea y fiebre, disnea, hipertensión arterial y arritmias car­diacas entre otras. Para su mayor efectividad, se deberá emplear lo máspróximo al inicio del cuadro clínico 31,32.
El suero antialacrán tiene como acción interferir y neutralizar las toxinas circulantes y la acu­mulada en los órganos y tejidos.
Se recomienda la aplicación del contenido de un frasco, por vía intravenosa, debido a que es­tudios farmacocinéticos han demostrado que es mucho más eficiente que por vía intramuscular, esta dosis se puede repetir en el cursodel cuadro clínico y es tanto para niños como para adultos.
Sin embargo, es conveniente advertir, que la experiencia de múltiples médicos mexicanos, que han atendido centenas de intoxicados en nuestro país, opinan que se puede y debe usar hasta tres y cuatro frascos de acuerdo a la evolución del paciente. Por lo anterior: la gravedad del cuadro clínico, los antecedentes conocidos del áreaendémica y la experiencia del médico tratante, se tomará en cuenta para prescribir las dosis convenientes de este biológico.
Reacciones alérgicas o de enfermedad al suero
Pueden llegar a presentarse, ya que es una proteína heteróloga obtenida de plasma equino; no obstante, no se conocen alteraciones de este tipo con en el suero que actualmente se produce en México, aún con la aplicación de varios...