Alargamiento Coronal

PROTOCOLO QUIRURGICO
CIRUGÍA PERIODONTAL
AUMENTO DE CORONA CLÍNICA CON OSTEOTOMÍA


Objetivo: conseguir la suficiente estructura dentaria sana para la buena retención de la futura restauración sin alterar el espacio biológico de inserción.

Indicaciones:

· Cantidad insuficiente de tejido dental para realizar la preparación dental
· Espacio biológico disminuido

Marco teórico
Alrealizar restauraciones se debe tener en cuenta que estas deben cumplir con requisitos básicos, con los cuales se busca devolverle la integridad al diente a tratar y mantener la salud periodontal; estos requisitos son: Buena adaptación, Buen sellado marginal, Buen pulido ya que si no es así se convierten en zonas retentivas de placa bacteriana, con difícil acceso para hacer la higiene, que da lugara una irritación de los tejidos donde se inflaman y retraen perdiendo así su capacidad de selle y protección.
Por esos motivos el espacio biológico se debe respetar ante cualquier procedimiento odontológico que se realice.
En ocasiones se fuerza la ubicación del margen de la restauración mas allá de lo que corresponde por los siguientes motivos:
· Querer ganar mayor retención cuando setrabaja en dientes con coronas clínicas cortas
· Evitar procedimiento quirúrgico
· Reducir tiempo en el tratamiento
· Desconocimiento de las bases biológicas (espacio biológico periodontal)
· Temor a que se vean los márgenes de las restauraciones

Las consecuencias de la invasión del espacio biológico son el aumento en el acumulo de placa bacteriana, inflamación, aumento de la profundidad alsondaje hiperplasia gingival y recesión del margen gingival
Las causas de invasión del espacio biológico son: dientes fracturados, caries y perforaciones.


Es imprescindible, previamente a la realización de cualquier técnica quirúrgica, conocer los tejidos en los cuales se va a trabajar. En este caso la situación que se presenta es
surco sano: cuando la encia está sana, la eliminaciónquirúrgica de la encía marginal a través de la gingivectomía no puede exponer la corona clínica, ya que al producirse cicatrización la encía marginal al igual que el surco gingival, se vuelven a ubicar en la posición original por lo tanto la alternativa quirúrgica será: colgajo desplazado apical con resección ósea

COLGAJO DESPLAZADO APICAL CON RESECCION OSEA


El procedimiento de aumento decorona clínica restableciendo el espacio biológico consiste en la remoción del hueso alveolar para ubicarlo en la misma posición que se reposicionará el margen gingival en sentido apical, procurando mantener la distancia de 3 mm aproximadamente entre el margen gingival y la cresta ósea. La técnica se acompaña con osteotomía y osteoplastia.

Luego del restableciendo el espacio biológico yproducida la cicatrización, se puede lograr la distancia minima entre el margen gingival y la cresta ósea. Cualquier intervención protésica no provocará retracción gingival a menos que las fibras supracrestales que unen el conectivo gingival al a superficie radicular sean destruidas
El alargamiento de la corona clínica permite ubicar los márgenes de las preparaciones en la estructura dentaria sanasin violar el ancho biológico ni causar daño permanente a los tejidos periodontales.

Antes de practicar la osteotomía para restablecer el espacio biológico se deben tener en cuenta los siguientes puntos en este orden:
· Localización del margen de la restauración
· Margen gingival
· Nivel de la cresta ósea

La localización del margen de la restauración se estable una vez que se ha eliminadocompletamente la caries o se ha delimitado la línea de fractura. Cuando se trata de una raíz sumergida, habrá que conseguir 2 mm de tejido dentario además del correspondiente al ancho biológico, para que la ubicación del margen de la restauración se realice sobre el tejido dentario sano. En los biotipos periodontales delgados donde la tabla ósea vestibular es muy delgada, la reabsorción ósea...