Alargamiento de corona

ALARGAMIENTO DE CORONA:
El alargamiento coronario es un proceso común es importante en la práctica quirúrgica dental que se define como el incremento de la longitud de la corona clínica.

OBJETIVOS DE ALARGAMIENTO CORONARIO
1. Exposición de suficiente cantidad de tejido dentario sano para eliminar la caries.
2. Refuerzo de la calidad de la retención de las restauraciones.
3. Colocacióncorrecta del margen de las restauraciones sin invadir la anchura biológica.
4. Mejora de la estética en pacientes con margen gingival desigual y exposición excesiva de la encía.

Se pueden utilizar distintas técnicas para reducir la cantidad de encía expuesta y para alterar la forma y contorno de los dientes anteriores. Se deben considerar los siguientes factores:
1) Situación del margengingival en relación con el limite cementoadamantino y con la cresta alveolar.
2) Relación entre corona, raíz y hueso alveolar.
3) Tamaño y forma del labio superior.
4) Situación del labio en la conversación y en una sonrisa amplia y relajada.

Tipos de alargamiento:
ALARGAMIENTO CORONARIO POR RAZONES PROTÉTICAS
Al realizar una restauración sobre un diente, el odontólogo debe intentarprolongar la vida de éste, eliminando factores tales como el acúmulo de placa bacteriana, que desencadenaría consecuencias sobre los tejidos gingivales y, consecuentemente, sobre el hueso alveolar.
Podemos encontrarnos ante numerosas situaciones que requieran un alargamiento coronario, tales como:
1. Carencia de retención. Debida a una longitud de la corona inadecuada por erupción pasiva o porpérdida de material dentario, que obliga a buscar un correcto ferrule a través del alargamiento coronario, es decir, la estructura sana del diente debe ser su principal fuente de retención.
2. Presencia de caries subgingival. La consecuencia del tratamiento de este tipo de caries es el
desplazamiento apical del margen gingival en esa zona.
3. Presencia de una fractura de la raíz, o una perforacióno reabsorción radicular subgingival a
la corona. Cuando sucede cualquiera de estas situaciones, a través del alargamiento coronario,
facilitaremos la realización de una nueva restauración, evitando la afectación del periodonto adyacente.
4. Presencia de restauraciones subgingivales. La localización subgingival de una restauración implica un mayor riesgo de sangrado y recesión gingival que lalocalización supragingival, incrementando el compromiso de salud gingival del periodonto adyacente. A su vez, la presencia de márgenes subgingivales provoca un incremento de placa bacteriana y profundidad de sondaje, desencadenando recesiones; es decir, en un alto porcentaje las restauraciones subgingivales terminan convirtiéndose en supragingivales.
5. Restauraciones desbordantes. Este tipo derestauraciones es un factor que contribuye al acúmulo de placa, al desarrollo de gingivitis y a una posible pérdida de inserción; afectando, además, al estado periodontal de los dientes adyacentes. Los márgenes de las restauraciones deben situarse en zonas accesibles a una óptima higiene dental, precisando un ajuste casi perfecto y evitando la presencia de márgenes desbordantes.
6. Preservacióndel contorno y forma de la corona. Existe un conflicto entre la preservación de la anatomía original de la corona para estimular y mantener la salud gingival, y la no conservación de ésta, por una mayor retención de placa bacteriana.
El diagnóstico restaurador, consiste en establecer si el diente es restaurable o no en función de su posición en la arcada, de su valor estratégico, del examenperiodontal, de la proporción corono-radicular, de la viabilidad del tratamiento endodóntico si fuese necesaria, y de su aspecto estético.

ALARGAMIENTO CORONARIO POR RAZONES ESTÉTICAS
La combinación de una corona clínica corta con la línea de sonrisa alta produce una excesiva cantidad de encía expuesta cuando el paciente habla o sonríe, denominándola sonrisa gingival; y pudiendo desencadenar...