Alargamiento de corona

ALARGAMIENTO CORONARIO

Alargamiento Coronario es un procedimiento quirúrgico el cual busca el incremento de la corona clínica de la pieza en la que se aplica la cirugía y cuya función es la remodelación del contorno de los tejidos de la encía y, a menudo, del hueso subyacente, alrededor de uno o más dientes para que quede expuesta la suficiente de la pieza dental. El alargamiento de corona seincluye dentro de las denominadas técnicas de cirugía periodontal.

❖ Indicaciones de la cirugía periodontal: Alargamiento Coronario

➢ Cuando se presenta hiperplasia gingival.

➢ Corona clínica corta.

➢ En presencia de fractura dentaria subgingival.

➢ Caries subgingival.

➢ Perforaciones.

➢ Reabsorción radicular externa.

➢ Cuando se requiere de aumento de la longitud de lacorona clínica por razones protésicas.

❖ Técnicas de cirugía periodontal: Alargamiento coronario

Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
➢ Gingivectomía a bisel interno y a bisel externo.
➢ Cirugía a colgajo con remodelado óseo.
➢ Alargamiento de corona con ortodoncia: extrusión forzada y extrusión forzada rápida y lenta.

GINGIVECTOMIA A BISEL EXTERNO
La gingivectomía a bisel externosolo se realiza cuando se asocia a una gingivoplastía, es una técnica muy restringida empleándose desde el punto de vista estético sólo en los siguientes casos:
✓ Hipertrofia gingival inducida por fármacos.
✓ Fibrosis idiopáticas.
Está contraindicada en:
✓ Bolsas infraoseas.
✓ Engrosamientos óseos marginales.
✓ Escasa encía insertada.
✓ Afectación de las furcaciones.
Técnica quirúrgica
-Se marca la profundidad de sondaje en la cara vestibular y palatina de la encía para tener una referencia en el momento de practicar la incisión.
- La incisión debe realizarse con una angulación de la hoja del bisturí de 45º, siguiendo el trayecto de las marcas pero ligeramente apical a las mismas y profundizando en las papilas.
- Se elimina el tejido gingival y se procede a una gingivoplastíautilizando tijeras , bisturí y fresas de diamante.
- Se coloca siempre un apósito periodontal.
Los instrumentos cortantes más usados para esta operación son el bisturí convencional, un bisturí de Kirkland o el bisturí eléctrico en los casos que se prevea una gran hemorragia.

GINGIVECTOMIA A BISEL INTERNO
- Primera incisión: Se practica una incisión a bisel interno desde el ángulo diedro mesialhasta el ángulo diedro distal. No se entra en las áreas papilares. La incisión se dirige a la cresta alveolar. Para una adaptación adecuada, puede ser necesario extender la incisión 2-3 mm en dirección apical a la cresta alveolar. En estos casos, el bisturí debe orientarse casi paralelo al eje del diente.
- Segunda incisión: Incisión intrasucular hasta alcanzar la base de la incisión inicial enla cresta del hueso. Esta incisión permite eliminar el collarete de tejido con una cureta y así de esta forma exponer la corona anatómica.
El cuidado postoperatorio se centra en eliminar el tejido blando de regeneración del margen coronal usando un cepillo postquirúrgico 24 horas después de la cirugía y enjuagándose con Digluconato de clorhexidina al 0,12% 30segundos 2 veces al día. Se le cita 4y 7 días después de la intervención para evitar la regeneración adicional de tejido marginal.

CIRUGIA A COLGAJO CON REMODELADO OSEO
- Incisión: Depende de las dimensiones volumétricas de la encía insertada, así como la cantidad de estructura dentaria que debe quedar expuesta.
A. Sin incisiones liberadoras: Cuando existen unas medidas volumétricas adecuadas de encía insertada, es posibleeliminar un collarete de encía alrededor de los dientes sin temor a crear un posible problema mucogingival. Estas incisiones deben extenderse como mínimo un diente más a cada lado de la zona a tratar.
B. Incisión a bisel interno por vestibular y palatino hasta alcanzar la cresta ósea.
C. Incisión intracrevicular
D. Con incisiones liberadoras: Cuando no se dispone de las dimensiones adecuadas de...