ALAZRAQUI M MOTA E SPINELLI H

ARTIGO ARTICLE

Sistemas de Información en Salud: de sistemas
cerrados a la ciudadanía social. Un desafío en la
reducción de desigualdades en la gestión local
Health Information Systems: from closed systems
to social citizenship. A challenge for the reduction
of inequalities in local management

Marcio Alazraqui
Eduardo Mota 2
Hugo Spinelli 1

1 Maestría en Epidemiología,
Gestión y Políticas deSalud,
Universidad Nacional de
Lanús, Lanús, Argentina.
2 Instituto de Saúde Coletiva,
Universidade Federal da
Bahia, Salvador, Brasil.

Correspondencia
M. Alazraqui
Maestría en Epidemiología,
Gestión y Políticas de Salud,
Universidad Nacional de
Lanús.
Maza 1966, Ciudad
Autónoma de Buenos Aires
C1240ADP, Argentina.
alazra@mail.retina.ar

1

Abstract

Introducción

The traditional concept of healthinformation
systems (HIS) poses numerous problems when
attempting to support local management orientated to the reduction of health inequalities.
How does one design a local HIS, and what
would its characteristics be? We view HIS as
open and complex systems of which we ourselves are a part. The hypothesis is that a HIS
that provides support to local management
must be conceived as a set ofprocesses including
data, information, knowledge, communication,
and action (DIKCA). Data constitute a complex
structure with five components. Information is
a set of processed data; meanwhile knowledge
output involves a subject’s understanding and
grasp of the phenomenon. Communication links
the previous concepts to action. Strategic and
communicative actions should be priorities in
local management.This proposal aims at management support by the HIS to eliminate health
inequalities and build an inclusive society.

El Sistema de Información en Salud (SIS), según la
Oficina Regional de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), “é um mecanismo de coleta, processamento, análise e transmissão da informação
necessária para se organizar e operar os serviços
de saúde e, também, para a investigação eo planejamento com vistas ao controle de doenças” 1
(p. 26). Esta definición de SIS merece algunas reflexiones. El gran desarrollo de la informática en
los últimos años ha permitido trabajar con volúmenes muy grandes de datos e información,
así como transmitirlos sin dificultades. En este
sentido, se nota un avance muy importante en
la resolución de problemas de orden normativo.
Sin embargo, losproblemas de los SIS persisten y
se centran en el poco avance en su implementación y utilización como soporte de la gestión.
Identificamos múltiples problemas en los SIS
que condicionan y limitan fuertemente su aplicación en la gestión y que están relacionados con
las siguientes concepciones: (a) totalidad simple,
o unidad concebida como simplicidad; (b) estabilidad, como cualidad de estático; y(c) obediencia estricta a normas con respuestas previsibles.
Estos aspectos llevan a concebir a los SIS como
sistemas simples y cerrados, tal como se puede
apreciar en la definición de la OMS. Esta concepción general explica a nuestro entender una
serie de problemas graves en su utilización por la
gestión que explicitaremos más adelante.

Health Inequalities; Information Systems;
Management

Cad.Saúde Pública, Rio de Janeiro, 22(12):2693-2702, dez, 2006

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Alazraqui M et al.

Otra forma de concebir a los SIS es considerarlos como sistemas abiertos y complejos. Esta
concepción tiene antecedentes en la teoría general de los sistemas, formulada inicialmente por
Bertalanffy 2. Esta teoría postula cuatro características básicas de un sistema: (a) totalidad, de
tal forma que loselementos en conjunto son diferentes a la suma de las partes; (b) límites, en el
sentido de sistema abierto que mantiene una relación con el contexto que lo rodea; (c) jerarquía,
en que cada sistema está formado por subsistemas y forma parte a su vez de suprasistemas; y (d)
equifinalidad, ya que un sistema puede alcanzar
un punto determinado de desarrollo a partir de
diferentes condiciones iniciales...