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EL CUIDADO PRENATAL

DEFINICION
Conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos.
Destinados a prevención, diagnóstico y tratamiento de factores que puedan condicionar morbimortalidad materna perinatal.
Preparación física y psíquica de la madre para el parto y cuidado del recién nacido.
CARACTERISTICAS:
PRECOZ: Debe ser efectuado en el primer trimestre de la gestación. Estoposibilita la ejecución oportuna de acciones de promoción, protección, y recuperación de la salud. Además permite la detección temprana de embarazos de riesgo.
PERIÓDICO: La frecuencia dependerá del nivel de riesgo. Para la población de bajo riesgo se requieren cinco controles.
COMPLETO: Los contenidos y el cumplimiento del control prenatal garantizan su eficacia.
AMPLIA COBERTURA: En lamedida que el porcentaje de población bajo control es más alto (lo ideal es que comprenda el total de las embarazadas) se espera que aumente su contribución a la reducción de la morbimortalidad perinatal.
MATERIAL NECESARIO
Esfingomanometro.
Balanza con tallimetro.
Mesa ginecológica.
Huincha flexible de medir.
Estetoscopio de pinard o sonicaid
Especulos vaginales
Material para PapanicolaouSistema de registro
OBJETIVOS:
Identificar los factores de riesgo
Diagnosticar la edad gestacional (EG)
Diagnosticar la condición fetal
Diagnosticar la condición materna
Educar a la madre.


IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
DE ALTO RIESGO OBSTETRICO PERINATAL:
ANTECEDENTES OBSTETRICOS:
Primípara precoz (35 años)
Gran multípara
Mayor de 40 años
HISTORIA OBSTETRICA:
InfertilidadAborto provocado
Aborto habitual
Mortalidad perinatal
Malformaciones congénitas
Bajo peso de nacimiento.
NUTRICIONALES:
Desnutrición materna
Obesidad
SOCIOECONOMICAS
Extrema pobreza
Analfabetismo
Consumo de alcohol, tabaco y drogas
Actividad laboral inadecuada
Ruralidad
PATOLOGIA PELVICO-GENITAL:
Cicatriz uterina previa
Pelvis estrecha
Patología genital
DESVIACIONES OBSTÉTRICAS ENEL EMBARAZO ACTUAL:
Desviaciones en el crecimiento fetal, número de fetos o del volumen del líquido amniótico.
GANANCIA DE PESO INADECUADO.
Amenaza de parto de pretérmino o gestación prolongada
Pre-eclampsia
Hemorragias durante la gestación
Madre con factor Rh negativo con o sin sensibilización.
Óbito fetal
ENFERMEDADES CLÍNICAS
Cardiopatías
Neuropatías
Nefropatías
EndocrinopatíasHemopatías
Hipertensión arterial
Epilepsia
Enfermedades infecciosas
Enfermedades autoinmunes
Ginecopatías
DETERMINACION DE LA EDAD GESTACIONAL
Se efectuará tomando en consideración la fecha última de menstruación (FUM), calculando la semana actual del embarazo por las reglas clásicas (Pinard, Walhl o Naegele) o haciendo uso del gestograma. En caso de duda se puede corroborar por la mediciónde la altura uterina con la cinta obstétrica o por medio de la antropometría ecografía.
EVALUACION NUTRICIONAL DE LA EMBARAZADA
GANANCIA DE PESO MATERNO DURANTE LA GESTACION:
Tiene como objetivo evaluar el estado nutricional durante la gestación para:
Identificar a las gestantes con déficit nutricional o sobrepeso al inicio de la gestación.
Detectar a las gestantes con ganancia de peso menoro excesivo para la edad gestacional, en función del estado nutricional previo.
Una ganancia de peso normal durante la gestación se considera cuando oscila entre 8 y 16 kilos a final de la gestación. La mujer que inicia su peso adecuado a su talla deberá incrementar un promedio de 12 Kg, la mujer que inicia su embarazo con peso bajo a su talla deberá incrementar entre 12 a 16 Kg y la mujer consobrepeso deberá aumentar entre 8 y 12 Kg.
DETECCIÓN DE ANEMIA.
Durante el embarazo ocurren tres etapas sucesivas que modifican el balance de hierro. En una primera etapa el balance es positivo porque cesan las menstruaciones, luego comienza la expansión de la masa de glóbulos rojos, que es máxima entre las semanas 20-25, y en el tercer trimestre hay una mayor captación de hierro por parte del...