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Las insulinas pueden ser de procedencia animal (porcina o bovina) y de procedencia humana (humana semisintética y humana recombinante). Actualmente las más usadas son las de origen humano ya que además de ser absorbidas más rápidamente, causan menos reacciones alérgicas.(14-17)
TIPOS DE INSULINA
Existen diversos preparados de insulina los cuales varían de acuerdo con el inicio de acción,periodo necesario para el efecto máximo y duración de la acción. De esta manera estos productos se clasifican en tres grupos:
1) insulina de corta y rápida acción,
2) insulina de acción intermedia
3) insulina de acción prolongada.
Para propósitos terapéuticos, las dosis y concentraciones de insulina son expresadas en unidades (U). Casi todas las preparaciones comercializadas en soluciones seencuentran a una concentración de 100 U/ml, lo que es alrededor de 3,6 mg de insulina por mililitro (0,6 mM). Los viales de insulina tienen un volumen de 10 ml.(11,15)
1. Insulinas de acción rápida: pertenecen la insulina regular (también llamada normal o soluble) y la Lispro. Habitualmente se inyectan por vía subcutánea, pero son las únicas que se pueden inyectar, cuando es necesario, por víaendovenosa, logrando un efecto prácticamente inmediato y también pueden aplicarse vía intramuscular.
La insulina regular es insulina natural, su efecto sólo dura 6 - 8 horas y su aspecto es claro y transparente. La insulina Lispro también es transparente y se diferencia de la regular en que su comienzo de acción es más rá-pido y su efecto dura algo menos (tabla 1).
Tabla 1. Tipos de InsulinasTipo/Duración de Acción | Nombre | Fuente | Inicio (Horas) | Pico (Horas) | Duración (Horas) |
Acción rápida
Regular | Humulin R
Regular llentin
Novolin R | DNA recombinante
Bovina/porcina
Semisintética | 0,5
0,5
0,5 - 1 | 2 - 5
2 - 5
2 - 4 | 8
8
5 - 7 |
Lispro
Semilenta | Humalog
Semilente llentin | Sintética
Bovina/porcina | 0,25
1 - 3 | 0,5 -1,5
2 - 8 | 2 - 5
12 - 16|
Acción intermedia
NPH | NPH llentin I
Insulina NPH
Humulin N | Bovina/porcina
Bovina
DNA recombinante | 1 - 2
1,5
1 - 2 | 6 - 12
4 - 12
6 - 12 | 18 - 24
24
18 - 24 |
Lenta | Novolin N
Lente llentin I
Humulin L | Semisintética
Bovina/porcina
DNA recombinante | 1,5
1 - 3
1 - 3 | 4 - 12
6 - 12
6 - 12 | 24
18 - 24
18 - 24 |
NPH 70%/30% | Novolin L
Humulin70/30 | Semisintética
DNA recombinante | 2,5
0,5 | 7 - 15
4 - 8 | 22
24 |
Acción prolongada
PZI (Zn protamina)
Ultralenta | Protamina, zinc llentin I
Ultralente llentin I
Humulin U | Bovina/porcina
Bovina/porcina
Biosintética | 4 - 8
4 - 8
4 - 6 | 14 - 24
18 - 24
8 - 20 | 36 o más
28 - 36
24 - 28 |
Glargina | Optisulin | DNA recombinante | 1 - 2 | no tiene | 24 |Adaptado de Aprenda acerca del tratamiento con insulina. Nursing 19(5), 2001 y Farmacología, Médica Panamericana. Buenos Aires. 1993.
2. Insulinas de acción intermedia: modificadas artificialmente con la finalidad de prolongar su absorción y, por lo tanto, su tiempo de acción. Son de aspecto lechoso y se administran únicamente por vía subcutánea, nunca por vía IV. Las dos preparaciones usadas conmayor frecuencia son la insulina isofano o NPH (Neutra-Protamina- Hagedorn) y la insulina lenta o insulina en suspensión de zinc. La NPH es una suspensión de insulina en un complejo de Zinc y protamina en un buffer fosfato. La insulina lenta es una mezcla de insulina cristalizada (ultralenta) y amorfa (semilenta) en un buffer de acetato.(11,15)
3. Insulinas de acción prolongada: dentro de este grupose encuentra la insulina ultralenta (suspensión insulina zinc extendida), la cual tiene un comienzo y pico de acción muy lento. Se emplean muy poco.(15)
Recientemente se introdujo la insulina Glargina, análogo de larga acción cuya estructura induce su precipitación y enlentece su absorción, lo cual permite niveles basales y constantes de insulina por un periodo de 24 horas con el fin de...