ALCALOSIS

ALCALOSIS
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Es una afección provocada por el exceso de base (álcali) en los líquidos del cuerpo. La alcalosis es lo opuesto al exceso de ácido (acidosis) y se puede originar por diferentes causas.
Causas
Los pulmones y los riñones mantienen el equilibrio apropiado (nivel de pH adecuado) de químicos, llamados ácidos ybases, en el cuerpo. La disminución del nivel de dióxido de carbono (un ácido) o el aumento del nivel de bicarbonato (una base) hacen que el cuerpo esté demasiado alcalino, una afección llamada alcalosis. Hay diferentes tipos de alcalosis que se describen a continuación:
La alcalosis respiratoria es ocasionada por los niveles bajos de dióxido de carbono en la sangre, lo cual puede deberse a:Fiebre
Estar a grandes alturas
Falta de oxígeno
Enfermedad hepática
Enfermedad pulmonar, que lleva a la persona a respirar más rápido (hiperventilarse)
Intoxicación con salicilatos
El tratamiento de esta entidad debe dirigirse al manejo de la causa que la desencadenó
La alcalosis metabólica es ocasionada por demasiado bicarbonato en la sangre. Puede ocurrir debido a ciertas enfermedades renales.
Si aun individuo normal se le administra una carga de bicarbonato de sodio, se produce un alza del pH de corta duración, ya que el riñón es capaz de responder rápidamente eliminando el exceso de bicarbonato. Así, para que una alcalosis metabólica se mantenga en el tiempo son necesarias dos condiciones:
1. UNA PÉRDIDA CONTINUA DE HIDROGENIONES O INGRESO MANTENIDO DE BASES. La pérdida de H+ puededeberse entre otras causas a vómitos o sondas nasogástricas, como también al uso excesivo de diuréticos. El ingreso exagerado de bases puede deberse a administración terapéutica de bicarbonato o de sustancias como lactato (soluciones endovenosas), acetato (diálisis) y citrato (transfusiones).
2. UNA ALTERACIÓN EN LA FUNCIÓN RENAL QUE IMPIDA LA EXCRECIÓN DE BICARBONATO. Ésta puede deberse a lassiguientes condiciones:
a) HIPOVOLEMIA: en estos casos prima la reabsorción de Na+, ión que se reabsorbe junto con bicarbonato. Si no se corrige la hipovolemia, la alcalosis persiste a pesar de que haya cesado la pérdida de H+ o el ingreso de bases. 
b) AUMENTO DE MINERALO-CORTICOIDES (ALDOSTERONA) como en el síndrome de Cushing. En estos casos hay retención de Na+ con pérdidas exageradas de H+ y K+,que impiden la eliminación de bicarbonato. En ellos es necesario corregir la hipokalemia o el hiperaldosteronismo para normalizar el pH. 

c) HIPOKALEMIA: en estos casos hay una pérdida exagerada de H+ por la orina que impide compensar la alcalosis. 

d) HIPOCLOREMIA: cuando este anión disminuye aumenta el bicarbonato para mantener el equilibrio isoeléctrico. Lo inverso también es cierto y, cuandose retiene bicarbonato para compensar una acidosis respiratoria, el Cl baja. Es importante tener presente este punto durante la corrección de la acidosis respiratoria, ya que si no se suministra Cl al paciente, llega el momento en que el bicarbonato acumulado durante la compensación no puede seguirse eliminando, ya que debe mantenerse el equilibrio isoeléctrico. Con ello se produce una alcalosisque inhibe la ventilación, imposibilitando la corrección total de la acidosis respiratoria.
En cualquiera de estas condiciones existe compensación respiratoria, que consiste en una disminución de la ventilación alveolar con aumento de la PaCO2 y la consiguiente caída del pH. Sin embargo, ésta es limitada, ya que la hipercapnia produce hipoxemia que estimula la ventilación. Por esta razón,la PaCO2 como compensación rara vez sube de 55 mmHg
El tratamiento de la alcalosis metabólica debe dirigirse al manejo de la patología de base.

Síntomas
Los síntomas de alcalosis pueden ser cualquiera de los siguientes:
Confusión (puede progresar a estupor o coma)
Temblor de manos
Mareo
Fasciculaciones musculares
Náuseas, vómitos
Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies
Espasmos musculares...