Alcance Diagnóstico Del Método Citológico De Papanicolaou En El Hallazgo De Células Malignas

DERRAME PLEURAL MALIGNO

Alcance diagnóstico del método citológico de Papanicolaou en el hallazgo de células malignas











PRIMERA REVÁLIDA ESPECIALIDAD: CITOLOGÍA

Colegio de Bioquímicos de la Provincia de Córdoba







CANOVA, Graciela Mónica

Bioquímica especialista en Citología

Mayo 2012









INDICE



Página



Fases delproceso de M a pleura 20

1. Producción de factores angiogénicos 20

• FASE PREVASCULAR 21

• FASE VASCULAR 22

• MEDIADORES MOLECULARES 22

• APLICACIONES CLÍNICAS 24

2. Pérdida de adhesión celular 25

3. Degradación MEC 26

4. Entrada acirculación 29

5. Colonización 31

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL DPM 31

DIAGNÓSTICO DE DPM 32

Técnicas de imagen 32

Diagnóstico bioquímico 33

Diagnóstico citológico 34

PRONÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DPM 36

CONCLUSIONES 37

BIBLIOGRAFÍA 39








ABREVIATURAS

•Cat: catepsinas

• CD-4: marcador de subpoblación de timo y linfocitos T

• CSF: factor estimulante de colonias

• DP: derrame pleural

• DPM: derrame pleural maligno



• EP: espacio pleural



• FGF : factor de crecimiento de fibroblastos



• GM- CSF: factor estimulador de colonias de granulocitos- macrófagos




• HGF: factor de crecimientode hepatocitos




• IGF: factor de crecimiento insulínico



• INF: interferón



• LP: líquido pleural




• LPM: líquido pleural maligno




• M: metástasis




• MAC: moléculas de adhesión celular




• MEC: matriz extracelular




• MMP: metaloproteasas




• MP: metástasis pleurales




• NK cells:natural killers cells (tipo de linfocitos citotóxicos)




• PDGF: factor de crecimiento derivado de plaquetas



• TGF: factor de crecimiento transformador



• TNF: factor de necrosis tumoral




• tPA: activadores de plasminógeno tisular




• uPA: activadores de plasminógeno tipo uroquinasa



• VEGF: factor de crecimiento vasculoendotelialINTRODUCCIÓN

Habitualmente el espacio pleural (EP) contiene pocos mililitros de líquido pleural (LP). Si hay una cantidad suficiente como para ser detectada en una radiografía de tórax, se debe buscar la causa responsable de dicho derrame. [1]

Por su ubicación: revistiendo la pared torácica, diafragma, pulmón y estructurasmediastínicas, la pleura se encuentra en una encrucijada que la predispone a ser afectada por problemas patológicos de las estructuras vecinas. Por otro lado, el origen mesodérmico proporciona a las células mesoteliales, que constituyen el revestimiento más interno de la cavidad pleural (CV), unas especiales características histológicas y funcionales, que condicionan notablemente el comportamientode los tumores que la afectan y la particular predisposición de la pleura para reaccionar ante cualquier agresión mediante producción de derrame. [2]

Las tres causas más frecuentes de derrame pleural (DP) son la malignidad, los derrames para-neumónicos y la tuberculosis pleural. El derrame pleural maligno (DPM) es una complicación frecuente del cáncer, ya sea primario intra-torácico o deorigen sistémico. Cuando es secundario a neoplasias sólidas de estirpe epitelial/ carcinomas es manifestación de estadios avanzados lo que implica generalmente una supervivencia corta. La enfermedad neoplasica es el origen de un gran porcentaje de DP exudativos y la primera causa etiológica de DPM en pacientes mayores de 60 años.[3]

Aproximadamente un tercio de los DPM están relacionados con el...