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TEMA VI: EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD


1. INTRODUCCIÓN
2. CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
3. ESQUEMA METODOLÓGICO PARA LA EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
4. INDICADORES
5. EVALUACIÓN DEL ACTO MÉDICO





















Introducción
La evaluación de servicios de salud representael nivel micro de la evaluación del desempeño en el campo de la salud. Se lleva a cabo sobre las unidades productivas, centros de salud y hospitales, que representan el último eslabón de la cadena mediante la cual se diseñan, organizan y ejecutan los servicios destinados a mejorar la salud poblacional.
Para mejorar los servicios de salud que se ofrecen a la población es indispensable efectuarevaluaciones periódicas que ayuden a identificar las áreas donde el desempeño de los servicios es deficiente y que contribuyan a establecer las medidas correctivas para la mejora permanente de la atención a la salud.

Dirección de Evaluación del Desempeño de los Sistemas de Salud (DEDSS)
Los sistemas de salud tienen la encomienda de dar cumplimiento a sus objetivos finales o intrínsecos:mejorar la salud de la población; garantizar un trato adecuado (capacidad de respuesta del sistema a las expectativas no médicas) y lograr la justicia financiera. Para ello, los sistemas deben ejecutar cuatro funciones básicas o esenciales:
1. Rectoría.
2. Generación de recursos.
3. Financiamiento.
4. Prestación de servicios.

La evaluación del desempeño tiene como propósito determinar en quémedida se están cumpliendo los objetivos del sistemas de salud a nivel nacional y estatal, los logros obtenidos en cada uno de esto objetivos; pero además, implica valorar la forma en que se llevan a cabo las cuatro funciones básicas, a fin de vincular los logros, lo que hace el sistema y lo que debería lograr con los recursos y arreglos existentes. También es necesario implantar procesos quevaloren el cumplimiento de los objetivos instrumentales o intermedios, como evidencias sobre el grado de efectividad, eficiencia, sustentabilidad de efectividad por ejm. La accesibilidad y accesos a los servicios, su calidad ofertada a los usuarios, con indicadores específicos o de resultados.

Indicadores de la evaluación
Los indicadores son medidas que cuantifican y permiten evaluar dimensionesdel estado de salud de la población, representan medidas de resumen sobre los distintos atributos o dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud, al unir estos dos componentes se refleja una situación sanitaria de la población.
Un indicador es una característica o variable que se puede medir, y la podemos definir como una noción de vigilancia en salud publica. Construir unindicador puede significar desde contabilizar un fenómeno de salud mediante números absolutos, establecer razones, tasas o indicadores de morbilidad, de discapacidad, de determinantes no biológicas de salud, como el acceso a los servicios de salud, la calidad de atención, las condiciones de vida y factores ambientales.

Atributos o calidad de los indicadores de evaluación
Confiabilidad: sereproducen los mismos resultados si la medición es repetida en condiciones similares.
Consistencia interna: se refiere a que los indicadores vistos solos o en grupos, sus valores sean coherentes y sensibles al cambio.
Costo-Efectividad: que la inversión en tiempo y otros recursos necesarios para la construcción del indicador este justificada a través de su uso y resultados obtenidos
Difusión:que sea accesible a los usuarios a través de publicaciones periódicas.
Dinamismo: que se actualicen y corrijan en la medida que cambia el entorno.
Especificidad: mide solo el fenómeno que se quiere medir.
Integridad: se refiere a que los datos estén completos.
Mensurabilidad: se basa en datos disponibles o fáciles de conseguir, de fácil manejo, como recopilar una cantidad limitada pero...