alcoholemia


PLANTEL IDOLINA GAONA DE COSÍO
TONALÁ JALISCO
GUÍA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO
DOMINIOS Y CLASES
ANAMNESIS
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA:

Nombre: _____________________________________ Sexo: _______ Edad: ____
Lugar de procedencia: ___________________________ Escolaridad: ____________Fecha de ingreso: _______________________________ Servicio: _______________
Unidad de servicio: ______________________________________________________

Enfermedad actual

Diagnóstico de ingreso: __________________________________________________
Motivo de ingreso: ______________________________________________________
Tratamiento antes del ingreso:____________________________________________
Inicio de la enfermedad: _________________________________________________
¿El enfermo conoce su diagnóstico? ________________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento: ______________
Diagnóstico actual: ______________________________________________________
Tratamiento actual: _____________________________________________________

DOMINIO1 Promoción de la Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener la salud: ________________________
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los limites esperados: ______________________________________________________________________
Actividades que realiza para mantener su salud: _______________________________
Consume:Alcohol  Cigarrillos  Drogas 
Desde cuando: __________________________________________________________
Conocimiento del daño que ocasiona: _______________________________________
Hábitos higiénicos personales: _____________________________________________
Inmunizaciones: ________________________________________________________
Vivienda: Vive en casaPropia  Rentada  Prestada 
Como es el entorno se encuentra: __________________________________________
Convive con algún animal: ________________________________________________






DOMINIO 2 NUTRICION

Clases 1 Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación

Hábitos alimenticios: ___________________ Dieta especial:___________________
Tipo de dieta: _________________________ Num. de comidas al día ____________
Apetito: ____________________ Aumento/pérdida de peso: ___________________
Estado de la mucosa oral: ________________________________________________
Estado dental: ___________________________ Dentadura: ___________________
Encías: _________________________________ Lengua:_____________________
Labios: ____________________________ Piel: ______________________________
Presencia de:
Anorexia  Vómitos  Náuseas 
Polifagia  Disfagia  Polidipsia 
Dolor Gastrointestinal _______________________________________________
Problemas cutáneos: (descripción y localización)
Edema  ______________________ Heridas  _______________________
Apósitos  ____________________ Drenajes  _______________________
Vías intravenosas  __________________________________________________
Cantidad de líquidos que toma al día: _______________________________________


DOMINIO3 ELIMINACIÓN

Clase 1 Sistema Urinario
Características de la orina: Color: _______________ Olor: _____________________
Cantidad en 24 horas: ___________ Hábitos de eliminación urinaria _____________
Medidas para facilitar la micción: __________________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar  Polaquiuria  Disuria ...