Alcoholismo cij

SOCIDROGALCOHOL

Guía clínica

alcoholismo
Josep Guardia Serecigni (COORDINADOR) Miguel Angel Jiménez-Arriero Paco Pascual Pastor Gerardo Flórez Menéndez Montserrat Contel Guillamont

Junta Directiva de Socidrogalcohol

Autores y revisores

COORDINADOR Josep Guardia Serecigni Vicepresidente de Socidrogalcohol

AUTORES Miguel Angel Jiménez-Arriero Paco Pascual Pastor Gerardo FlórezMenéndez Montserrat Contel Guillamont

REVISORES Julio Bobes García Elisardo Becoña Iglesias Antonio Terán Prieto María Teresa Cortés Tomás Juan José Fernández Miranda José Luis Furió Vidal César Pereiro Gómez Amador Calafat Far José Badía Guillermo Ponce

EDITA: Socidrogalcohol • TIRADA: 3.000 ejemplares PORTADA: Martín Impresores, S.L. I.S.B.N.: 978-84-611-5803-4 DEP. LEGAL: V-1305-2007IMPRIME: MARTIN IMPRESORES, S.L. • Pintor Jover, 1 - 46013 VALENCIA

SOCIDROGALCOHOL
Avda. Vallcarca nº 180, Barcelona Tel.: 932103854 E-mail: socidrogalcohol@socidrogalcohol.org www.socidrogalcohol.org

Índice
Prólogo

7

1. Preámbulo

11

2. Introducción

15

1. Resumen de evidencias y recomendaciones 18

3. Definiciones operativas 21
1. Consumo de riesgo 22 2. Cuantificacióndel consumo de alcohol 24 3. Consumo perjudicial 24 4. Concepto de alcoholismo 25 5. Síndrome de dependencia del alcohol 25 6. Criterios diagnósticos de los trastornos por consumo de alcohol 27 7. Consecuencias del consumo excesivo de alcohol 38 1. Consecuencias físicas 38 2. Consecuencias neuropsiquiátricas 41 3. Consecuencias sociales 45 8. Resumen de Evidencias y Recomendaciones 47

4.Detección y diagnóstico 49
1. Cuestionarios de detección 50 2. Marcadores biológicos de consumo excesivo de alcohol 55 3. Exploración del craving y el autocontrol 58 4. Otras exploraciones 59 5. Resumen de Evidencias y Recomendaciones 60

5. La intervención
1. Los estadíos de cambio 65 2. La entrevista motivacional 65

63

3. Resumen de evidencias y recomendaciones 66

6. Tratamiento dedesintoxicación 67
1. Contexto del tratamiento 71 2. Tratamiento farmacológico 74 3. Resumen de Evidencias y Recomendaciones 83

7. Tratamiento de deshabituación 85
1. Fármacos antidipsotrópicos 86 2. Fármacos anticraving 88 3. Otros fármacos para el tratamiento del alcoholismo 94 1. Antiepilépticos 94 2. Antidepresivos 96 3. Antidopaminèrgicos 97 4. Otros fármacos 98 4. Intervención psico-social 981. Terapia Cognitivo-Conductual 100 1. Entrenamiento en habilidades de afrontamiento 1. Prevención de recaídas 2. Entrenamiento en habilidades sociales o habilidades de comunicación 2. Técnicas de Autocontrol 3. Intervenciones Motivacionales 2. Terapias conductuales 105 1. Exposición a estímulos 2. Abordaje de refuerzo comunitario 3. Terapia conductual de pareja 3. Otras intervencionespsico-sociales 108 1. Terapia de facilitación basada en el abordaje de 12 pasos 2. Terapias de grupo 3. Terapia de conducta social y red de trabajo 4. Adaptación y selección de la técnica psicoterapéutica 110 1. Características de los pacientes 2. Otros factores que influyen en el éxito terapéutico 5. Resumen de Evidencias y Recomendaciones 113

8. Referencias bibliográficas 115 9. Anexos 151
1.Cuestionarios 151 2. Algoritmos de decisiones 156

Guía clínica
guía de

alcoholismo
Josep Guardia Serecigni (COORDINADOR) Miguel Angel Jiménez-Arriero Paco Pascual Pastor Gerardo Flórez Menéndez Montserrat Contel Guillamont
SOCIDROGALCOHOL

Prólogo

Es para mí una gran satisfacción, como Presidente de Socidrogalcohol, el prologar esta primera Guía Clínica dedicada al manejo de los problemasrelacionados con los comportamientos de uso/abuso o adicción al alcohol, fruto del trabajo de un excelente grupo de clínicos especializados en el área de las adicciones y a los que agradezco muy sinceramente su inestimable contribución a la formación continuada. Las Guías Clínicas, como se sabe, constituyen una herramienta esencial para la praxis y gestión clínica, ya que buscan el mejor...