Alcoholismo Y Tabaquismo

* 1. Tratamiento de los trastornos psiquiátricos en alcoholismo Fco Ignacio Mata Cala Psiquiatra (Córdoba)
* 2. Introducción Dominique Esquirol señala que el alcohol causa comorbilidad psiquiátrica hace más de 150 años E l 90% de las personas consume alcohol El 10% de los varones y el 5-10% de las mujeres cumplen con criterios diagnósticos de abuso o dependencia de alcohol. I ncremento en lapresencia de comorbilidad Para el año 2010 más del 70% de la población psiquiátrica present ará algún tipo de trastorno por uso de sustancia
* 3. Coste del alcoholismo: 661.416 millones de ptas Coste directo (utilización servicios sanitarios, pérdidas materiales por accidentes y gastos administración, referidos a policía y justicia) Coste indirecto (referidos a la actividad laboral y susefectos sobre el sistema productivo, en general) Portella E, y col. 1998
* 4. I mprescindible la detección y al abordaje de los trastornos mentales comórbidos Presencia de problemas médicos, sociales y emocionales más severos M ás vulnerables a las recaídas y al agravamiento de cada uno de los trastornos comórbidos que presente. R ecaídas c onllevan descompensación psiquiátrica El agravamientode la sintomatología psiquiátrica conduce a recaer en la adicción Los p acientes con diagnóstico comórbido tienen tratamientos más prolongados , un mayor número de crisis y su progreso terapéutico es más lento (Kosten, y Kleber. 1988).
* 5. Trastorno Depresivo Mayor sexo femenino, AF de trastornos afectivos inicio precoz del consumo de alcohol Divorciados bajo nivel socioeconómico APtrastornos de ansiedad, de consumo de otros tóxicos, e intentos de suicidio. Heredabilidad ( mujeres ) 5-10% mujeres 10% varones 30-40% Depresión Alcoholismo (Rubio, Santo-Domingo, 2000)
* 6. Suicidio E pisodio depresivo mayor sistemas deficitarios de apoyo psicosocial enfermedad médica importante vivir sólo desempleo. 5-10% mujeres 10% varones 10-15% Suicidio Alcoholismo
* 7. Trastornos deansiedad Las fobias y el trastorno de angustia son frecuentes Agorafobia o Fobia social Alcohol T rastorno por angustia T rastorno de ansiedad generalizada 5-10% mujeres 10% varones 25-50% Trast. ansiedad Alcoholismo (Kaplan, 1997)
* 8. Esquizofrenia V arones jóvenes M ayor número de hospitalizaciones M ayor número de consultas ambulatorias por síntomas positivos M enor nivel educativo (Swofford ycol, 2000). 5-10% mujeres 10% varones 4% Alcoholismo Esquizofrenia
* 9. Trastorno por dependencia nicotina Un 30% de los fumadores presentan adicción al alcohol Su asociación provoca un gran número de muertes anuales La abstinencia de alcohol conlleva un aumento del consumo de cigarrillos Se debe realizar un abordaje global (Miller, 1998) 5-10% mujeres 10% varones 80% Alcoholismo Adicciónnicotina
* 10. Otros trastornos psiquiátricos T rastorno antisocial de la personalidad Varones Inicio precoz del consumo Tipo II T rastornos de la alimentación mujeres jóvenes (Loxton, 2001) La elevada frecuencia en que coexiste n parece deberse a la presencia de trastornos depresivos asociados a la bulimia nerviosa (Dansky y col, 2000).
* 11. Prevalencia de otros trastornos psiquiátricosen dependientes de sustancias 64,7 75,6 Cualquier diagnóstico 5,6 3,2 Tr pánico 8 4,6 Esquizofrenia 6,7 4,6 Manía 9,4 6,1 TOC 11,8 8,8 Distimia 28 14 Depresión mayor 28,5 19,2 Tr fóbicos 9,8 22,2 Tr antisocial de personalidad 29,7 59,8 Abuso-dependencia de alcohol Mujeres % Varones % Prevalencia Comorbilidad
* 12. El estudio epidemiológico del NIMH (ECA) diagnóstico adicional en el 76% de losvarones y en el 65% de las mujeres. 13,4% trastornos afectivos 3,8% esquizofrenia 14,3% trastornos de personalidad antisocial 19% trastornos de ansiedad 36,6% o tro trastorno psiquiátrico.
* 13.
* 14. TRATAMIENTOS PSICOFARMACOLOGICOS
* 15. TRASTORNOS MENTALES INDUCIDOS POR ALCOHOL (DSM-IV y CIE-10) Intoxicación por alcohol Abstinencia Delirium por intoxicación o por abstinencia...