Alcoholismo

Alcoholismo
29/10/2002 Guías Clínicas 2002; 2 (45)
Elaborada con revisión de fuentes de Medicina Basada en Pruebas Grados de recomendación [A•] [B•] [C•][D•] Conflicto de intereses: Ninguno declarado

Autores: Taboada Diaz Oscar (1) Alberdi Sudupe Jesús (1) Redactores Fisterra (1) Médicos Especialistas en Psiquiatría. Servicio de Psiquiatría. Complexo Hospitalario "Juan Canalejo". SERGAS- ACoruña - España Contenido: • • • • • • ¿De qué hablamos? ¿Cómo detectar el problema? ¿Cómo tratar la intoxicación aguda? ¿Cómo tratar el síndrome de abstinencia? Consejo terapéutico y tratamiento de apoyo Tratamiento con fármacos

Puntos Clave Se ha definido como consumo excesivo aquella cantidad de alcohol que pueda comportar un riesgo para la salud. Las evidencias epidemiológicas sitúan ellímite en 30-40 g/día para los varones y en 20-30 g/día para las mujeres >>> La identificación del consumidor en etapas precoces disminuye el riesgo de daño orgánico y posibilita que las modificaciones conductuales sean más fáciles de alcanzar y mantener >>> Ante un paciente comatoso debe descartarse la intoxicación por más de una sustancia, descartar patología neurológica e investigar posiblestraumatismos, vigilar la hipoglucemia, la posibilidad de depresión respiratoria o aspiración, la hipotensión, la hipotermia, la acidosis y la hiperpotasemia. Nunca debería ser dado de alta un paciente con síntomas de intoxicación >>> La abstinencia alcohólica empieza tras unas horas después de la interrupción o la reducción del consumo alcohólico intenso y prolongado. Puede tratarse con Clordiacepóxido:10-50 mgrs./ día/ en 3 tomas durante 6-7 días disminuyendo 5 mgrs./ día según evolución clínica en el tratamiento ambulatorio hasta un periodo de 20-30 días [A•] >>> La disposición de ayuda y el consejo en intervenciones breves realizadas desde la consulta de atención primaria son efectivos para conseguir el abandono del alcohol en pacientes que reconozcan beber de forma excesiva [B•] >>> Comocoadyuvantes en el proceso de deshabituación se puede valorar la introducción de fármacos interdictores >>> ¿De qué hablamos? Se ha definido como consumo excesivo aquella cantidad de alcohol que pueda comportar un riesgo para la salud. Las evidencias epidemiológicas sitúan el límite de riesgo en cifras equivalentes a 30-40 g/día para los varones y en 20-30 g/día para las mujeres. El PAPPS consideraconsumo peligroso o de riesgo cuando la ingesta semanal es superior a 280 grs. (28 U) en el varón ó 170 grs. (17 U) en la mujer. También se considera peligroso consumir 50 grs. (5 U) en 24 horas, una o más veces al mes. Alrededor del 10% de la población española padece algún tipo de trastorno relacionado con el alcohol, que provoca unas 20.000 muertes al año.

3 2 1 Unidades 1 vaso de 1 copa de1 vermut vino wisky 1 copa licor 1 cerveza

¿Cómo detectar el problema? La identificación del consumidor en etapas precoces disminuye el riesgo de daño orgánico y posibilita que las modificaciones conductuales sean más fáciles de alcanzar y mantener. Es recomendable la exploración sistemática del consumo de alcohol en mayores de 14 años, cada 2 años, al abrir la historia clínica, al actualizarlay ante cualquier indicio de sospecha (PAPPS). Las dos pruebas de cribaje más útiles para detectar el alcoholismo son el Michigan Alcoholism Screening Test (MAST) y el cuestionario CAGE. El MAST es un cuestionario de 25 preguntas con una sensibilidad del 90%. El CAGE está compuesto por cuatro preguntas. En este último una puntuación de 2 ó 3 indica un alto índice de sospecha de dependencia dealcohol, mientras que una puntuación de 4 es casi patognomónica de dependencia alcohólica. En la identificación de los bebedores excesivos pueden emplearse también marcadores biológicos, aunque no está justificado utilizarlos de forma rutinaria. Entre ellos destacan por su sensibilidad y accesibilidad la elevación de la GGT, de la GOT y del VCM. La elevación de la GGT se normaliza a las seis...