alcoholismo

ALCOHOL
1.- ETIOLOGIA.
Los trastornos psiquiátricos podrían conducir al alcoholismo. Los pacientes con síntomas psiquiátricos podrían recurrir a beber, como auto-medicación de sus síntomas de ansiedad. En tal caso, el trastorno psiquiátrico precedería al alcoholismo en varios años y el alcoholismo sería secundario.1
Pero, por otro lado, el consumo excesivo de alcohol contribuye al desarrollode síntomas psiquiátricos, como el deterioro de la expresión emocional, síntomas de ansiedad, depresión, y trastornos de conducta que producen desadaptación social. Se trata de síntomas o síndromes psiquiátricos, inducidos por el consumo excesivo de alcohol o por su abstinencia, en el contexto de un alcoholismo primario. Estos síntomas o síndromes psiquiátricos inducidos por el alcohol tenderán asu remisión espontánea, pocos días o semanas después de haber abandonado el consumo de alcohol.1
Los pacientes alcohólicos refieren con frecuencia que beben para mitigar o aliviar estados de ánimo disfórico, lo cual ha sido considerado como “auto-medicación”. Sin embargo, el consumo crónico de alcohol y su posible abstinencia pueden agravar estados de ámino negativo, como consecuencia de losefectos farmacológicos del alcohol, o bien de los problemas psicosociales asociados. 1
Los pacientes que presentan un trastorno bipolar pueden beber para aliviar tanto los síntomas depresivos como maníacos, pero la evidencia indica que el mayor riesgo para el consumo excesivo se produce durante la fase maníaca de su enfermedad. Los pacientes con agorafobia o fobia social pueden beber para aliviar sussíntomas de ansiedad, sin embargo, los que padecen un trastorno de angustia o de ansiedad generalizada pueden experimentar dichos síntomas como consecuencia del consumo excesivo de alcohol. 1
Por tanto, determinados trastornos psiquiátricos pueden ser inducidos por la intoxicación o la abstinencia de sustancias psicotrópicas. 1
De hecho, la clasificación diagnóstica psiquiátrica DSM-IVconsidera como trastornos psiquiátricos inducidos por el alcohol.
–Delirium (por intoxicación y por abstinencia)
–Demencia persistente
–Trastorno Amnéstico persistente
–Trastorno psicótico (con ideas delirio con alucinaciones.)
–Trastorno del estado de ánimo
–Trastorno de ansiedad
–Trastorno sexual
–Trastorno del sueño. 1

2.- EPIDEMIOLOGIA.
Los pacientes psiquiátricos tienen un riesgoaumentado de desarrollar drogodependencias y los pacientes drogodependientes también tienen un mayor riesgo de presentar otros trastornos psiquiátricos. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes psiquiátricos presentan también abuso de alguna sustancia, en algún momento de su vida, el doble de la proporción esperada para la población general. Por otro lado, más de la mitad de los pacientesdrogodependientes han presentado algún otro trastorno psiquiátrico a lo largo de su vida.
A partir del estudio E.C.A. (“Epidemiological Catchment Area”) se estudiaron 20.000 personas residentes en 5 grandes ciudades de EEUU de América, entre 1980 y 1985. 1
El estudio ECA encontró un prevalencia de vida del 13’5% para el alcoholismo (trastorno por abuso o dependencia del alcohol), del 6’1% para elabuso o dependencia de otras drogas y un 22’5% para los demás trastornos psiquiátricos. Asociando los trastornos psiquiátricos y todos los trastornos por abuso de sustancias, la prevalencia de vida de trastornos mentales llegaría al 33% de la población de EEUU. 1
Entre los abusadores de sustancias, la prevalencia de vida de trastornos psiquiátricos sería todavía más elevada que en la poblacióngeneral. Un 36’6% de las personas con alcoholismo y un 53’1%% de las personas con otras drogodependencias presentaron además algún trastorno psiquiátrico a lo largo de su vida, porcentajes superiores al 22’5% de la población general. Y también se detectan una mayor prevalencia de alcoholismo y de otras drogodependencias, entre los pacientes esquizofrénicos, antisociales, ansiosos y afectivos,...