Alcoholismo

Alcoholismo
29/10/2002 Guías Clínicas 2002; 2 (45)
Elaborada con revisión de fuentes de Medicina Basada en Pruebas
Grados de recomendación [A•] [B•] [C•][D•]
Conflicto de intereses: Ninguno declarado

Autores: Taboada Diaz Oscar (1) Alberdi Sudupe Jesús (1) Redactores Fisterra
(1) Médicos Especialistas en Psiquiatría. Servicio de Psiquiatría. Complexo Hospitalario "Juan Canalejo".
SERGAS-A Coruña - España
Contenido:
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¿De qué hablamos?
¿Cómo detectar el problema?
¿Cómo tratar la intoxicación aguda?
¿Cómo tratar el síndrome de abstinencia?
Consejo terapéutico y tratamiento de apoyo
Tratamiento con fármacos

Puntos Clave
Se ha definido como consumo excesivo aquella cantidad de alcohol que pueda comportar un riesgo
para la salud. Las evidenciasepidemiológicas sitúan el límite en 30-40 g/día para los varones y en 20-30
g/día para las mujeres >>>
La identificación del consumidor en etapas precoces disminuye el riesgo de daño orgánico y posibilita
que las modificaciones conductuales sean más fáciles de alcanzar y mantener >>>
Ante un paciente comatoso debe descartarse la intoxicación por más de una sustancia, descartar
patología neurológica einvestigar posibles traumatismos, vigilar la hipoglucemia, la posibilidad de
depresión respiratoria o aspiración, la hipotensión, la hipotermia, la acidosis y la hiperpotasemia. Nunca
debería ser dado de alta un paciente con síntomas de intoxicación >>>
La abstinencia alcohólica empieza tras unas horas después de la interrupción o la reducción del
consumo alcohólico intenso y prolongado. Puedetratarse con Clordiacepóxido: 10-50 mgrs./ día/ en 3
tomas durante 6-7 días disminuyendo 5 mgrs./ día según evolución clínica en el tratamiento ambulatorio
hasta un periodo de 20-30 días [A•] >>>
La disposición de ayuda y el consejo en intervenciones breves realizadas desde la consulta de atención
primaria son efectivos para conseguir el abandono del alcohol en pacientes que reconozcan beberde
forma excesiva [B•] >>>
Como coadyuvantes en el proceso de deshabituación se puede valorar la introducción de fármacos
interdictores >>>
¿De qué hablamos?
Se ha definido como consumo excesivo aquella cantidad de alcohol que pueda comportar un riesgo para
la salud. Las evidencias epidemiológicas sitúan el límite de riesgo en cifras equivalentes a 30-40 g/día
para los varones y en 20-30g/día para las mujeres. El PAPPS considera consumo peligroso o de riesgo
cuando la ingesta semanal es superior a 280 grs. (28 U) en el varón ó 170 grs. (17 U) en la mujer.
También se considera peligroso consumir 50 grs. (5 U) en 24 horas, una o más veces al mes. Alrededor
del 10% de la población española padece algún tipo de trastorno relacionado con el alcohol, que provoca
unas 20.000 muertes alaño.

3
2
1
Unidades

1 vaso de
1 copa de
1 vermut
vino
wisky

1 copa
licor

1 cerveza

¿Cómo detectar el problema?
La identificación del consumidor en etapas precoces disminuye el riesgo de daño orgánico y posibilita
que las modificaciones conductuales sean más fáciles de alcanzar y mantener. Es recomendable la
exploración sistemática del consumo de alcohol en mayores de 14años, cada 2 años, al abrir la historia
clínica, al actualizarla y ante cualquier indicio de sospecha (PAPPS).
Las dos pruebas de cribaje más útiles para detectar el alcoholismo son el Michigan Alcoholism Screening
Test (MAST) y el cuestionario CAGE. El MAST es un cuestionario de 25 preguntas con una sensibilidad
del 90%. El CAGE está compuesto por cuatro preguntas. En este último unapuntuación de 2 ó 3 indica
un alto índice de sospecha de dependencia de alcohol, mientras que una puntuación de 4 es casi
patognomónica de dependencia alcohólica.
En la identificación de los bebedores excesivos pueden emplearse también marcadores biológicos, aunque
no está justificado utilizarlos de forma rutinaria. Entre ellos destacan por su sensibilidad y accesibilidad la
elevación de la GGT,...