Alcoholismo

lECCIONES DE pSIQUIATRÍA
dR. sAÚL PACURUCU CASTILLO


Delirium

Definición: es el síntoma fundamental es un disturbio de la conciencia, generalmente acompañado de alteraciones globales de las funciones cognitivas, frecuentemente asociado con labilidad emocional, alucinaciones o ilusiones y conductas inapropiada, impulsiva, irracional o violenta.
Se considera generalmente como un trastornoagudo reversible, pero puede convertirse en irreversible.
Etiología:
• Debido a condición médica.
• A intoxicación por sustancias.
• Abstinencia de sustancias
• No especificado
Signos y sintomas
• conciencia alterada.
• Agitación o apatía.
• Desorientación.
• Alteración de la memoria
• Lenguaje ilógico
• Alucinaciones auditivas, visuales ytáctiles
• Labilidad emocional
• Alteraciones del sueño
• Además: síntomas neurológicos: incoordinación, disfasia, temblor, ataxia y apraxia.
CURSO Y PRONOSTICO
• 23-33% de mortalidad en pacientes con un episodio de delirium en tres meses, 50% de la mortalidad en el año.
• El curso es habitualmente rápido
• Los síntomas ceden 3-7 dias de que el agente causal ha sidotratado.
• La resolución de los síntomas tomas 2 semanas.
• En algunos casos sede espontáneamente.
• Puede ser seguido por depresión o TPEPT
tratamiento
• identificar y tratar la causa subyacente
• Corregir las anormalidades metabólicas, la hidratación, el balance electrolítico, la nutrición.
• Identificar, y si es posible, discontinuar la medicación causante
•Optimizar el ambiente sensorial para el paciente.
• Bajas dosis de antipsicóticos potentes para la agitación (2-5mg de haldol c\4horas). BZD (ativan 1-2mgs c\4h) por riesgo de convulsiones.
• En casos raros TEC puede ser de utilidad.




LAS DEMENCIAS

CONCEPTO; La palabra demencia proviene del latín mens que significa “mente” y del prefijo de que indica “ausencia o vacío”. Es la pérdidairreversible de las capacidades intelectuales, incluyendo la memoria, la capacidad de expresarse y comunicarse adecuadamente, de organizar la vida cotidiana y de llevar una vida familiar, laboral y social autónoma. Conduce a un estado de dependencia total y finalmente a la muerte. La demencia es progresiva, los síntomas empeoran gradualmente. La rapidez con la que progresa depende de la causa dela misma y del individuo. Cada persona es única y experimentará la demencia a su propia manera.
Definición
Es un síndrome caracterizado por múltiples alteraciones en las funciones cognitivas (funciones mentales superiores), sin alteración de la conciencia Existe deterioro considerable en aspectos laborales y sociales y una significativa disminución respecto al nivel de funcionamiento anterior.EPIDEMIOLOGÍA: Afecta al 5 % de personas mayores de 65 años y 15 – 20% de mayores de 85 años. Es más común en mujeres (debido a la mayor expectativa de vida). Hay asociación con el Síndrome de Down, ya que los pacientes que llegan a la tercera década de la vida, presentan anormalidades histopatológicas en el parénquima cerebral similares a la enfermedad de Alzheimer.
ETIOLOGÍA: Factores deriesgo incluyen edad materna al nacimiento, edad del paciente, sexo femenino, historia de trauma craneal, deficiencia de colina cerebral, autoinmunidad y predisposición genética. Existe una teoría viral pero con poco soporte científico.
PATOLOGÍA; Ovillos neurofibrilares, placas seniles y degeneración granulovacuolar mas prominentes en amígdala, hipocampo y corteza. Otros hallazgos incluyen atrofiacortical difusa, alargamiento de ventrículos y disminución del metabolismo cerebral de acetilcolina.
CLASIFICACION
➢ DEGENERATIVAS
• Enfermedad de Alzheimer
• Demencia por cuerpos de Lewy
• Enfermedad de Pick
• Demencia asociada a enfermedad de Parkinson
➢ VASCULARES
• Multinfarto
• Enfermedad de Binswanger
➢ INFECCIOSAS
• Asociada a SIDA
•...