Alergi Ocular

Actualización
en alergia ocular

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Actualización
en alergia ocular
Tomo II
JOAN BARTRA TOMÀSELENA ARRONDO MURILLO

AUTORES

ELENA ARRONDO MURILLO

Médico Adjunto. Servicio de Oftalmología. Hospital Mútua de Terrassa
JOAN BARTRA TOMÀS

Médico Adjunto. Servicio de Alergia. Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta
JOSEP TORRAS SANVICENS

Médico Adjunto. Servicio de Alergia. Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta

Imágenes de Formas clínicas de la alergiaocular:
Servicio de Oftalmología. Hospital Mútua de Terrassa
Imágenes de Diagnóstico diferencial de la alergia ocular:
Servicio de Oftalmología. Hospital Mútua de Terrassa

ÍNDICE

Formas clínicas de la alergia ocular
Elena Arrondo Murillo y Joan Bartra Tomàs

11

Diagnóstico diferencial de la alergia ocular
Elena Arrondo Murillo y Joan Bartra Tomàs

47

Tratamiento de la alergiaocular
Joan Bartra Tomàs, Elena Arrondo Murillo
y Josep Torras Sanvicens

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FORMAS CLÍNICAS
DE LA ALERGIA OCULAR
ELENA ARRONDO MURILLO
JOAN BARTRA TOMÀS

INTRODUCCIÓN
La alergia ocular es una patología muy frecuente y su incidencia ha aumentado en
los países industrializados en combinación con un incremento de la atopia. Diferentes
rasgos caracterizan la alergia ocular, cuyagravedad varía desde la conjuntivitis alérgica estacional leve a la variante amenazante para la visión de la queratoconjuntivitis atópica. Si bien en la mayoría de los casos se trata de formas leves, éstas pueden
interferir en la calidad de vida del paciente. Existen diferencias entre los distintos
tipos de alergia ocular, en la edad de aparición, prevalencia y morbilidad. También
existe unadistribución geográfica, ya que en Europa por ejemplo son frecuentes las
formas leves, mientras que las formas graves y amenazantes para la visión son muy
raras.
Una inflamación conjuntival bilateral de naturaleza crónica, recurrente y caracterizada por marcado prurito sugiere fuertemente un origen alérgico. Además las
reacciones alérgicas pueden predisponer al paciente a padecer infeccionesoculares,
ya que la irritación y el prurito ocular hacen que el paciente se frote los ojos con el
riesgo de infección que esto conlleva.
Los mecanismos inmunológicos involucrados en la alergia ocular son una mezcla
variable de hipersensibilidad inmediata y retardada, como ya se ha comentado en
capítulos anteriores. Dado que los mecanismos fisiopatológicos de estas enfermedades son muy complejos yvarían con el tipo de conjuntivitis alérgica que se presente,

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ACTUALIZACIÓN EN ALERGIA OCULAR

los hallazgos clínicos pueden ser cruciales en la clasificación diagnóstica de la alergia
ocular. La gravedad de estas afecciones queda reflejada en el tipo de células que median
la reacción alérgica: las formas leves se caracterizan por la presencia de mastocitos
(conjuntivitis alérgicaaguda, estacional y perenne), mientras que las formas graves
están asociadas con una preponderancia de células T (queratoconjuntivitis vernal y
atópica, conjuntivitis papilar gigante).
Como toda la alergia en general, la alergia ocular supone un importante problema de salud pública debido a su alta morbilidad. Actualmente se considera que en los
países desarrollados o industrializados la...