Alergia Infantil

Metodologías diagnósticas en alergia infantil
M. Fernández-Benítez
Departamento de Alergología e Inmunología Clínica, Clínica Universitaria. Universidad de Navarra, Facultad de Medicina, Pamplona

Resumen

Palabras clave

El diagnóstico de las enfermedades alérgicas está dirigido a demostrar la presencia de un alergeno como desencadenante de la sintomatología. Para ello, además de lahistoria clínica, fundamental para orientar las exploraciones, contamos con pruebas in vivo como el Prick test y las pruebas intracutáneas para el estudio de las reacciones inmediatas. Dentro de las pruebas in vivo y para el estudio de las reacciones tardías se utilizan las pruebas epicutáneas o pruebas del parche. Las pruebas in vitro son complementarias en el diagnóstico, pudiendo determinaranticuerpos específicos IgE, IgG4 antígeno específica. Otras técnicas están dirigidas al estudio de los mediadores liberados en la reacción alérgica, como la liberación de histamina, la activación de basófilos y la determinación de triptasa. Historia clínica; Prick test; Pruebas epicutáneas; IgE; Test de liberación de histamina.

Abstract

Key words

DIAGNOSTIC METHODS IN CHILDHOOD ALLERGY Thediagnosis of the allergic diseases aims at proving the presence of an allergen as triggering of the symptoms. For this, apart from the clinical history, essential to indicate the examinations, we also rely on in vivo tests, such as the prick test and the intradermal test for the study of the immediate reactions, and the patch test for the late reactions. The in vitro assays are complementary in thediagnosis, being able to determine IgE specific antibodies, antigen specific IgG4. Other techniques study the mediators released in the allergic reaction, such as the histamine release, the basophil activation and the tryptase determination. Clinical history; Prick test; Patch test; IgE; Histamine release test. Pediatr Integral 2005;IX(7):491-499.

INTRODUCCIÓN En el diagnóstico de lasenfermedades alérgicas, además de un diagnóstico clínico, es o no es asma, es o no es dermatitis atópica, etc., y un diagnóstico de gravedad del proceso, leve, moderado o severo, hay que tratar de hacer un diagnóstico etiológico, y poner de manifiesto que hay un alergeno o alergenos responsables de las manifestaciones clínicas. La identificación precoz del alergeno causal nos permite una intervención rápidaen el tratamiento, y por consiguiente, en la evolución. Cuando hablamos de enfermedad alérgica, de forma inmediata, todos pensamos en el asma infantil, probablemente por su prevalencia, pero, ¿y la alergia alimentaria?, ¿la alergia a medicamentos?,

¿sensibilización a himenópteros?; esto en cuanto a alergenos. Y si tenemos en cuenta el órgano de choque, la dermatitis atópica, gastroenteritiseosinofílica, edema de Quincke, urticaria aguda, shock anafiláctico, etc., etc. De esta breve introducción podemos intuir la importancia de la historia clínica, como primer paso del diagnóstico, que nos va a orientar hacia el papel de un mecanismo inmunológico en el proceso, así como a la relevancia de los posibles alergenos desencadenantes. HISTORIA CLÍNICA El diagnóstico de la enfermedad alérgicadebe de estar orientado a demos-

trar la presencia del alergeno responsable de las manifestaciones clínicas, de ahí se deriva la importancia de una buena anamnesis, que nos dará el grado de agresividad del antígeno y, por lo tanto, una pauta para elegir la prueba diagnóstica adecuada. La historia clínica en alergología no difiere de la historia convencional de otras patologías en cuanto a suestructura de antecedentes familiares y personales, enfermedad actual, anamnesis por aparatos, exploración, etc. Difiere, en primer lugar, en la importancia de averiguar el tipo de alergeno desencadenante; para ello es necesario, en el caso de los inhalantes (ácaros, pólenes, hongos, etc.),

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conocer la prevalencia de éstos en el área geográfica, como ocurre con los pólenes, saber...