Alergia Proteínas De La Leche

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Alergia a proteínas de leche de vaca
Ana María Plaza Martín

Concepto

las de naturaleza gastrointestinal (65%) y
cutánea (34,4%). El riesgo de malnutrición
es mayor que en los pacientes alérgicos (35%
frente a 14%), y la diarrea con moco y sangre, la esteatorrea, el cólico aislado, el reflujo
gastroesofágico y el insomnio son significativamente superiores.

Las proteínas de lechede vaca se encuentran
entre los primeros antígenos con los que el
niño tiene contacto; habitualmente es el primer antígeno no homólogo que el niño recibe
en cantidades importantes.
Denominamos alergia a proteínas de leche de
vaca a todos aquellos cuadros clínicos de
mecanismo inmunológico comprobado. Debe
existir una relación directa entre la ingestión
de las proteínas de leche de vaca y laaparición
de los síntomas, y los mecanismos inmunológicos deben estar involucrados en la reacción.
En este contexto, las reacciones de hipersensibilidad inmediata o mediadas por IgE son las
que presentan una sintomatología común
fácilmente reconocible y comprobable.

Es importante la distinción entre ambos procesos ya que su diferente patogenia es la base
de una sintomatología y evoluciónpropia de
cada una de ellas y por lo tanto de la posibilidad de actuación con medidas terapéuticas y
preventivas distintas en cada caso.

Epidemiología
Las publicaciones que existen hasta la actualidad mezclan los conceptos de alergia y alergia no mediada por IgE a proteínas de leche
de vaca, por lo que resulta difícil valorar con
cierta precisión la incidencia de alergia a proteínas deleche de vaca. En una revisión
reciente de estudios prospectivos se publica
una incidencia de reacciones adversas que
oscila entre el 0,5% y el 7,5% de la población
durante el primer año de vida. En una publicación de nuestro país citan una incidencia
del 0,36%, aunque la mayoría de autores parecen coincidir en una incidencia comprendida
entre el 2% y el 3%. En estudios efectuados
en nuestropaís la alergia a proteínas de leche
de vaca corresponde a la cuarta parte de los
niños afectos de alguna alergia alimentaria y
ocupa el tercer lugar como causa de alergia
alimentaria después del huevo y el pescado.

En el término alergia a las proteínas de leche de
vaca no mediada por IgE, también llamadas
de intolerancia, se incluyen todas las reacciones adversas a proteínas de leche devaca en
las que no se ha comprobado la existencia de
IgE frente a proteínas de leche de vaca; habitualmente cursan con síntomas gastrointestinales que pueden llegar a repercutir en el
estado nutricional del niño y que mejoran al
retirar las proteínas de leche de vaca de la
dieta y reaparecen tras la reexposición. Suelen ser lactantes jóvenes en su mayoría, cuya
clínica está inducida porfórmulas adaptadas
de leche de vaca, que reaccionan de forma
más lenta tras la prueba de provocación, con
múltiples manifestaciones (sólo un 6% de
formas aisladas), destacando especialmente

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

vaca aunque la dermatitis atópica parece ser
el síntoma predominante.

Naturaleza del antígeno
La leche de vaca contiene más de 40 proteínas, ytodas ellas pueden actuar como antígenos en la especie humana. Los alergenos
principales son la betalactoglobulina, caseínas, alfalactoalbúmina y seroalbúmina; la
betalactoglobulina es una proteína que no
existe en la especie humana y se encuentra
en la leche materna en cantidades de microgramos debido a los lácteos ingeridos por la
madre; estas mínimas cantidades son las causantes de quesea la proteína a la cual se
encuentran mayor número de sensibilizaciones en el primer momento.

En la mayoría de los casos, los síntomas
empiezan al iniciar la lactancia artificial,
generalmente después de un periodo más o
menos prolongado de lactancia materna.
Habitualmente los síntomas se pueden iniciar
tras la primera toma de lactancia artificial o
tras un corto periodo de lactancia...