alergia provoca la leche

Ped Int 9/7 96p

2/11/05

10:51

Página 503

Alergia a alimentos. Alergia a leche de vaca
J. Boné
Unidad de Alergia Pediátrica. Hospital Infantil Miguel Servet. Zaragoza

Resumen

Palabras clave

Abstract

Key words

Las reacciones adversas o de hipersensibilidad frente a alimentos son aquellas que aparecen
como una respuesta anómala tras su ingesta ante dosis toleradas porsujetos sanos. Si existe un
mecanismo inmunológico se denominan a estas reacciones alérgicas (IgE mediadas o no IgE
mediadas). La leche de vaca suele ser la primera proteína heteróloga con la que entra en
contacto el niño, siendo el primer alimento que nos puede producir una reacción de
hipersensibilidad alérgica alimentaria. Cualquier alimento es susceptible de producir este tipo
dereacciones, pero son el huevo, el pescado y la leche los más frecuentes en los niños
pequeños. El diagnóstico debe ser clínico y patogénico, para finalizar generalmente con un
diagnóstico de confirmación mediante prueba controlada de provocación oral. El tratamiento
más eficaz es la dieta de eliminación, que debe ser lo más estricta posible. En la alergia a la
leche en los lactantes se recomienda a lasmadres que estaban lactando a sus hijos evitar la
leche y derivados de su dieta y, en caso de precisar un apoyo o de finalizar la lactancia
materna, se recurren a fórmulas especiales (extensamente hidrolizadas, de soja, de
aminoácidos), dependiendo de la edad y tolerancia de los lactantes.
Hipersensibilidad; Alergia; Alergia leche.

FOOD ALLERGY. COW'S MILK ALLERGY
Adverse reactions orhypersensitivity to foods are those that appear as an abnormal response
after intake of doses tolerated by healthy subjects. These reactions are called allergic (IgE
mediated or non-IgE mediated) if there is an immunological mechanism. Cow's milk is generally
the first heterologous protein that the child comes into contact with, it being the first food that
may cause a food allergichypersensitivity reaction. Any food may cause this type of reactions,
however eggs, fish and milk are the most frequent in small children. The diagnosis should be
clinical and pathogenic, generally ending with a confirmation diagnosis through a controlled oral
challenge test. The most efficient treatment is the elimination diet, that should be as strict as
possible. In milk allergy in infants, mothers whoare breast feeding their children are
recommended to avoid milk and its derivatives in their diet. If support is needed or breastfeeding
ends, special formulas should be used (extensively hydrolyzed, of soy, of amino acids),
depending on the infant's age and tolerance.
Hypersensitivity; Allergy; Milk allergy.
Pediatr Integral 2005;IX(7):503-510.

INTRODUCCIÓN
Todos los alimentos pueden serpotencialmente sensibilizantes. Suele depender de la edad y de los hábitos alimenticios. La mayor parte de los niños
reaccionan sólo a unos pocos alimentos.
Desde la antigüedad tenemos referencias escritas acerca de que ciertos alimentos producían reacciones adversas en
la especie humana (“…quod ali cibus est
aliis fuat acre venenum”, Tito Lucrecio Ca-

ro en su obra De rerum natura, libIV, 637).
Anteriormente, hace más de 2.000 años,
Hipócrates de Cos describió que la leche
de vaca producía alteraciones gástricas
y urticaria. Posteriormente, se describieron
distintas reacciones con otros alimentos.
El predominio de reacciones adversas a alimentos específicos puede depender de la edad de los pacientes y de
los hábitos alimenticios de una población
concreta. Todos losalimentos pueden ser
potencialmente sensibilizantes. Aún con

todo, en la mayoría de los casos, cuando
se excluyen las sensibilizaciones sin relevancia clínica, la mayor parte de los pacientes reaccionan sólo a unos pocos alimentos.
Se estima que en niños la prevalencia se encuentra entre el 0,3 y el 7,5%.
En la infancia el huevo es el alergeno alimentario más frecuentemente involucrado en las...