Alergia a latex

Arch Argent Pediatr 2006; 104(6):520-529 / 520

Actualización

Alergia al látex
Dres. Claudio A. Parisi*, Beatrice Biló**, Floriano Bonifazzi**, Sergio Bonini*** y José F. Máspero#
RESUMEN La asepsia, la esterilización y la prevención parecen ser el eje de los grandes progresos de la medicina del siglo XX. En este contexto, el látex aparece en las últimas décadas como un elementopreventivo, ampliamente utilizado por sus características y, como consecuencia de su utilización y manipulación, surge una nueva patología con un papel epidemiológico creciente y cuyas consecuencias pueden ser fatales. Si bien la descripción de los primeros casos data de varias décadas atrás, el hecho es desconocido por la mayoría de los pediatras y ha despertado una preocupación creciente en el ambientequirúrgico. El conocimiento de los grupos de riesgo y su adecuada evaluación, junto con las medidas de prevención, representan los conceptos básicos para el manejo de esta patología. SUMMARY Asepsis, sterilization and prevention seem to be the axis of the big progresses of medicine in the XXth century. In the last decades, latex appeared as a preventive element, widely used because of itscharacteristics but as a consequence, a new pathology with an increasing epidemic role with manifestations that can be fatal emerged. Although the description of the first cases dates from several decades ago the fact is ignored by most of the pediatricians. The knowledge of the risk groups, their appropriate evaluation and preventive measures represent the basic concepts for the management of thispathology.

Características inmunológicas del látex Actualmente se han identificado al menos 13 alérgenos componentes del látex, en particular el Hev b1 y el Hev b3 que son los alérgenos más frecuentemente involucrados en la sensibilización de los niños afectados por malformaciones congénitas; el Hev b2 y el Hev b4, más importantes en el caso de los trabajadores de la salud; el Hev b5 es reconocidopor la IgE de ambos grupos y el Hev b6, que sensibiliza más frecuentemente a los trabajadores de la industria de la goma. Estas diferencias de sensibilización se deberían a la vía de contacto con el alérgeno, por ejemplo, los trabajadores de la salud están expuestos a través de la inhalación de las partículas de látex liberadas desde los guantes lubricados con polvo o a través de su uso1 y lospacientes con espina bífida u otras malformaciones congénitas están expuestos al látex por el contacto con los guantes durante la cirugía o mediante el uso de dispositivos médicos. Epidemiología y factores de riesgo de la alergia al látex A pesar de la existencia de múltiples publicaciones de casos de alergia mediada por IgE dirigida a los alérgenos del látex, aún no se conoce la incidencia exactade la enfermedad. Algunos autores estudiaron la prevalencia de positividad de las pruebas alergológicas en la población general (Tabla 1).2-5 En otros estudios realizados en pacientes sometidos a pesquisa alergológica por sospecha de atopía, la frecuencia de sensibilización al látex sería inferior al 1%.6,7 Por otro lado, el riesgo de desarrollar esta patología sería mayor en sujetos atópicos,con asma6,8,9 y en el sexo femenino (Tabla 2).10

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Sección Alergia Pediátrica. Departamento de Pediatría del Hospital Italiano de Buenos Aires. Unidad de Investigación Clínica de la Fundación CIDEA. ** Departamento de Enfermedades Respiratorias y Alérgicas. Hospital Reuniti di Ancona, Ancona, Italia. *** San Rafaelle H, Roma, Italia. # Fundación CIDEA. Correspondencia: claudio.parisi@hospitalitaliano.org.ar

CARACTERÍSTICAS DEL LÁTEX Composición y origen El látex se extrae del árbol Hevea brasiliensis, un miembro de la familia Euphorbiaceae, originario del Amazonas. El látex natural está constituido por el citoplasma de las células lactíferas, las partículas de goma y las organelas subcelulares (entre ellas, los vacuolisosomas o luteoides) que combinan funciones tonoplásticas y...