alergia a los anestesicos

Reacciones alérgicas a los anestésicos locales en pacientes dentales: Análisis Intracutáneas y Pruebas Desafío

INTRODUCCIÓN

Algunos pacientes dentales tienen antecedentes de reacciones adversas a la anestesia local. Tales reacciones adversas son causadas por la intoxicación (sobredosis), que resulta de inyección intravascular o la rápida absorción de altas dosis de fármacos, efectossecundarios asociados con vasoconstrictores, el reflejo vasovagal, ansiedad, y una reacción psicosomática. En realidad,
las verdaderas reacciones alérgicas a los anestésicos locales son raras.
Se ha estimado que sólo alrededor del 1% de todas las reacciones que ocurren
durante la anestesia local son de origen alérgico. Las reacciones alérgicas
se han demostrado que son causadas por la exposicióncoincidencial
a otros antígenos, tales como conservantes (por ejemplo,
metil-p-hidroxibenzoato), antioxidantes (por ejemplo, bisulfato),
antisépticos (por ejemplo, clorhexidina), y otros antígenos, tales como
el látex, así como las drogas anestésicas locales. Muchos pacientes
con antecedentes de reacciones adversas a la anestesia local tienen
la impresión de que son alérgicas a losanestésicos locales en
nuestro instituto, hemos realizado pruebas de la alergia en los pacientes con
historias de reacciones adversas a la anestesia local. La prueba es
principalmente para la detección de alergia inmediata (anafilaxis), porque
se produce rápidamente y es la más grave de todas las reacciones alérgicas, lo que resulta en consecuencias fatales.
El objetivo del presente estudio fueinvestigar la frecuencia de la alergia a los anestésicos locales en pacientes dentales con historias de reacciones adversas a la anestesia local, basados ​​en los resultados de las pruebas de alergia en nuestro instituto durante un período de 5 años.

Pacientes y métodos
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Okayama University Graduate School de Medicina, Odontología y CienciasFarmacéuticas (N º 358).
Investigamos las últimas historias clínicas de los pacientes dentales retrospectivamente.

En el período comprendido entre abril de 2004 marzo de 2009, veinte (20)
pacientes (3 hombres y 17 mujeres) con antecedentes adversos.
Se estudiaron las reacciones a la anestesia local. La edad fue de 45,2
±16,8 años de edad, entre 17 a 77. Diez pacientes tenían
otros alérgenos,incluyendo otros fármacos antibióticos como Cefalosporina, metales, alcohol, los animales, el polvo doméstico, polen,
yalimentos como el pescado, los huevos, la leche y los productos de soya.
Cuatro (4) pacientes tenían una historia de manifestaciones cutáneas como los
síntomas clínicos de reacciones adversas después de la inyección de
anestésicos locales, seis (6) tenían síntomas circulatorios,tres (3) tenían
síntomas respiratorios, ocho (8) tenían síntomas del sistema nervioso central,
y tres (3) tenían otros síntomas. De acuerdo con las directrices
propuestas por Barbaud et al [11], los pacientes que tienen antecedentes
del eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica o vasculitis leucocitoclástica en el examen histológico causada por los anestésicoslocales debe ser excluido de las pruebas de alergia. Sin embargo, ninguno de nuestros pacientes mostró esas condiciones.
Tomamos precauciones para tratamiento de emergencia de forma regular
el control de la presión arterial, el pulso, y el electrocardiograma
durante la prueba de alergia. Se realizaron pruebas intracutáneas
en diecisiete (17) pacientes, pruebas de provocación se realizaron entrece (13) adolescente, y ambos se llevaron a cabo en diez (10) pacientes.
El producto comercial de los anestésicos locales inyectados de forma intracutánea
fueron:
Xilocaína: inyecciónPolyamp2% para ochopacientes
Xilocaína: inyección2% paradospacientes
Scandonest:cartucho de3% para un paciente
Xilocaína:InyecciónPolyamp2% y Scandonest:cartucho de3% para los tres
pacientes
Xilocaína:...