alergia a medicamentos

Introducción, conceptos generales, epidemiología.
Fisiopatología: los fármacos como antígenos
capítulo 66
J.M. Cortada Macías, M.C. López Serrano, A. Blasco Sarramián, C. Mayorga,
M.J. Torres Jaén

HISTORIA DEL ESTUDIO DE LA ALERGIA
A MEDICAMENTOS EN ESPAÑA
El diccionario define la Historia como la narración y exposición de acontecimientos verdaderos, pasados y memorables. Se
incluyenlos sucesos, hechos o manifestaciones de la actividad
humana de cualquier tipo. Esto a veces se olvida y parece que
sólo es interesante referirse a los calificados como grandes acontecimientos. La Historia de la Medicina es la confirmación de este
aserto y en ella y dentro de lo que pueda significar la alergia,
tiene cabida lo referente a la alergia a medicamentos con especial dedicación anuestro país. Vale la pena antes de pormenorizar el tema, referirse, en lo posible, al alcance científico al plantearse desde cualquier punto de vista, lo que debe incluirse en
el concepto.
Los expertos fijan para ello, un periodo de tiempo más lejano
que el momento actual, que varía mucho según la importancia
y repercusión del sucedido y su imparto en la sociedad. Si en
conjunto la alergia es unaespecialidad joven al menos en su
actual estructura, todavía lo es más en lo referido a la alergia a
medicamentos. A los alergólogos españoles nos cabe el orgullo
de haber sido, prácticamente, los pioneros en el estudio de esta
importante faceta de la especialidad que adquiere cada vez más
importancia. Una ojeada a los tratados de hace años confirma
este aserto: lo máximo, un capítulodedicado a manifestaciones
clínicas y referenciado sobre todo a la penicilina y contrastes
yodados.
Las limitaciones lógicas que tiene un escrito de este tipo
hacen posible que algún acontecimiento de relieve pueda quedar disminuido. No es ésta la intención del que esto escribe, pero
es una servidumbre que hay que asumir. Ello quizás pueda hacerse
más evidente en las referencias a los primerostiempos en los
que la alergia a medicamentos era una incipiente inquietud en
muchos de nosotros, motivada por una realidad frente a la cual
no sabíamos bien qué actitud tomar. Si hay dificultades para
reseñar los inicios de una historia, también las hay cuando intentamos fijar hasta cuándo, cronológicamente, se extiende esta
situación.
Afortunadamente el interés actual del tema lo acercamuchísimo a todos nosotros y, por lo tanto, sería pueril y alargaría inne-

cesariamente este escrito, reseñar acontecimientos referidos a
la alergia a medicamentos que están en la mente de todos e
incluso algunos forman parte de la práctica diaria de muchos
grupos de trabajo de nuestro país.
Desde muy antiguo es sabido que los medicamentos pueden producir reacciones indeseables; un ejemplo es elde la aspirina y gastropatías. Otra manifestación, entonces inexplicable
por la época, era la de la llamada fiebre medicamentosa relacionada con la persistente administración de un medicamento. También los contrastes radiológicos yodados eran frecuente motivo
de reacciones a veces graves; algunas equiparables a un shock
anafiláctico o anafilactoide. También la detección de discrasiassanguíneas confirmó la reacción medicamento-accidente. Estas
y otras reacciones sirvieron para individualizar un conjunto de
situaciones englobadas como reacciones adversas a medicamentos (RAM) de las cuales un grupo puede ser de causa alérgica.
Según la definición de la OMS, se entiende por RAM “cualquier
efecto perjudicial o no deseado que ocurre tras la administración de una dosis medicamentosanormalmente utilizada en la
especie humana para la profilaxis, diagnóstico y/o tratamiento
de la enfermedad o para la modificación de una función biológica”. Dentro de esta definición tienen que estar incluidas las
reacciones alérgicas (AM) producidas por mecanismos inmunológicos, conocidos o no.
Es por lo años 1960 que los alergólogos tomamos plena conciencia del papel que debemos desempeñar...