Alergias Alimentarias

Gastr Latinoam 2007; Vol 18, Nº 2: 144-151

XXVIII CURSO DE AVANCES EN GASTROENTEROLOGÍA

Alergias alimentarias
Bessie Hunter M.(1) FOOD ALLERGY vaca ocurrió la completa resolución de síntomas, y luego con la reintroducción de ella tres veces consecutivas, los síntomas se presentaron cada vez. Prevalencia Existen pocos estudios, en general la percepción pública es que el número de individuosafectados es más que el que realmente puede ser demostrado por estudios controlados. Mediante este tipo de estudios, se obtuvo una cifra de 2,4% en adultos, como reacción adversa a alimentos (incluyó intolerancia y AA). En menores de 3 años, prevalencia de APLV fue 6%, con rango, según distintos estudios, de 0,3 a 8%. Las reacciones mediadas por IgE, para APLV, dan cuenta del 60% de estasreacciones, alrededor de un 25% de esos niños mantendrá la alergia en el segundo año de vida y alrededor de un 35% de estos últimos, desarrollarán reacciones alérgicas a otros alimentos. Desde hace algunos años, se ha reconocido que AA ha tenido un aumento sustancial en la población pediátrica y se ha asociado este incremento a la mejoría de las condiciones higiénicas de algunos países, como se observóen Alemania, en la década posterior a la reunificación, y en Singapur. Se ha postulado un rol importante de las exposiciones ambientales tempranas para la tolerancia inmune y sería más preponderante que la predisposición genética. Existe interés en establecer una relación entre la respuesta inmune innata a los patógenos y flora entéricos

Definiciones Reacciones adversas a alimentos se refiere alas alteraciones que ocurren luego de ingerir un alimento, incluye intolerancia alimentaria y alergia alimentaria (AA). Intolerancia alimentaria: reacción anormal a un alimento ingerido que no muestra evidencia de reacción inmunológica, puede ser de tipo metabólico por un error hereditario como intolerancia a carbohidratos (déficit de lactasa o sacarasa/isomaltasa); de tipo farmacológico en formanatural o por agregados químicos que producen efecto semejante a drogas (cafeína, tiramina, teobromina, histamina, triptamina, serotonina, feniletilamina); de tipo tóxico por toxinas contenidas en el alimento (histamina en pescados) o por microorganismos que lo contaminan y secretan toxinas como Salmonella, Shigella y Campylobacter. Aversiones a alimentos pueden semejar una reacción adversa aalimento, pero no se reproducen cuando el paciente ingiere el alimento en forma ciega. Alergia alimentaria (AA): alteración mediada inmunológicamente, se reconoció como entidad en primera década del siglo XX; en 1921 se comprobó la existencia de sensibilización pasiva inyectando pequeña cantidad de suero de un sujeto sensibilizado a uno no sensibilizado; en 1950 se hizo el primer estudio ciego-placeboen sujetos que se sospechó tenían alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) y almidón de maíz. En 1960, Goldman reportó la evaluación de 89 niños en quienes se sospechó APLV y el diagnóstico se consideró que existía cuando al retirar la leche de
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Unidad Gastroenterología Hospital Luis Calvo Mackenna.

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y la respuesta inmune específica a antígenossistémicos y de la dieta, reconociendo un rol obligado a la flora intestinal y, probablemente, un rol facilitador a los patógenos bacterianos entéricos para establecer la tolerancia inmune. La ausencia de una temprana exposición a infecciones ha sido postulada durante los últimos 18 años, como una causa de aumento de las alergias, apoyado en la Teoría de la Higiene, propuesta en 1989 por Stratachan, enrelación a alergias respiratorias en niños británicos. La flora intestinal de niños de países desarrollados se ha alterado en comparación con nacidos en países en vías de desarrollo, con disminución de colonización de especies antes dominantes, como es Bifidobacteria y también ha ocurrido discordancia entre la flora intestinal de la madre y del recién nacido. Los nacidos por cesárea pueden...