Alergias medicamentosas

GUÍAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO SERVICIO DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA 8.- ALERGIA A MEDICAMENTOS 8.1 INTRODUCCIÓN Reacción adversa a un fármaco mediada inmunológicamente. Se desarrolla en dos fases:1) inducción de una respuesta inmunitaria específica como consecuencia de la exposición inicial al fármaco y 2) aparición de los síntomas cuando se produce la reexposición. En ocasiones, hayreacciones idiosincrásicas debidas a factores metabólicos específicos del paciente, como les ocurre a los sujetos que desarrollan un síndrome similar al lupus eritematoso cuando son tratados con hidralazinadebido a una acetilación lenta, o a los que presentan deficiencia de glucosa-6-fosfato dehidrogenasa, cuyo tratamiento con clorocina induce hemólisis intravascular. Otras reacciones adversas estánrelacionadas con propiedades farmacológicas dosisdependientes del fármaco (p. ej., la taquicardia que se observa a veces tras administrar teofilina). Pueden producirse interacciones farmacológicas cuandouno de los fármacos modifica la excreción o la metabolización del otro, y un fármaco hasta entonces considerado «seguro» genera gran toxicidad si se administra junto con otro. Un ejemplo de este tipode interacciones es la inhibición del citocromo P450 por la eritromicina o el ketaconazol, lo cual genera cardiotoxicidad cuando se administran junto con terfenadina y astemizol. Es importante detectary tratar las reacciones alérgicas cuando se producen debido a las actuales opciones diagnósticas y terapéuticas. Todas las alergias medicamentosas pueden clasificarse, al menos teóricamente, en unode los cuatro grupos de la clasificación de Gell y Coombs en función de los mecanismos inmunológicos implicados. Reacciones de tipo I. Las reacciones de tipo I son mediadas por anticuerpos IgE, queinducen reacciones dehipersensibilidad inmediatas. Una vez producida la sensibilización, las posteriores exposiciones al fármaco darán lugar a una reacción cruzada del complejo antígeno-hapteno con las...