Alergias

2-NOV-2010
ALERGIAS
DEFINICION: Reaccion de hipersensibilidad a particulas o una sustancia que se inhala, ingieren y produce sintomas caracteristicos.
ALERGIAS ATOPIA:
ATOPIA: Predisposicion a desarrollar alergias.
ALERGIAS: Expresion clinica de la atopia por manifestaciones inflamatorias, tales como rinitis, conjuntivitis, asma, alergias a alimentos. La sustancia es el alergeno y lossintomas la reaccion alergica. Cuando el alereno penetra en el organismo del alergico el sistema inmunitario de este responde produciendo una gran cantidad de anticuerpos llamados IgE. La sucesiva esposicion al mismo alergeno producira la liberacion de mediadores quimicos, en particular la histamina que producira los sintomas topicosde la reaccion alergica.

REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD MEDIADAPOR MECANISMOS INMUNOLOGICOS |
TIPO I | TIPO II | TIPO III | TIPO IV |
MECANISMO | IgE | IgG | IgG | TH1 | TH2 | CTL |
| Ag soluble | Ag celular o de la matriz extracelular | Receptor de la membrana celular | Ag soluble | Ag soluble | Ag soluble | Ag celular |
| Activacion de mastocitos | C. celulas FcR+ (fagocitos celulas NK) | El Ac. Altera la señalizacion | Complemento fagocitos| Activacion de macrofagos | Activacion de eosinofilos | Citotoxicidad |
| Segundosminutos | Horas | Horas | Dias |
EJEMPLOS | | | | | | | |
| Rinitis alergica,anafilaxia | Alergias o farmacos (p.e. penicilina) | Urticaria 0cronica | Alveolitis alergica, enfermedad del suero | Dermatitis de contacto, Reaccion de tuberculina | Asma cronica, renitis alergica cronica | Dermatitis decontacto |

Explicacion del cuadro por la doctora:
*La IgE nos sirve para saber que tiene una alergia tipo I que generalmente se hace por estimulacion de mastocitos, se activan los masticitos segundos despues de que uno se expone al germen, los quie tiene una rinitis alergica o un choque anafilactico. Uno entra a un sitio donde hay polvo, acararos donde esta uno predispuesto y empieza aestornudar o a rascarse la nariz y eso es inmediato en segundos. ¿Qué tiene este paciente? R/ Una reaccion de hipersensibilidad tipo I.
Cuando mandan una prueba de alergia y le mandan IgE y sale normal se cree que el paciente no es alergico pero resulta y recuerden que la IgE solo nos sirve para saber si hay hipersesibilidad tipo I
La IgG es un ----hay celulas del factor de necrosis tumoralinvolucrada, esta reaccion puede producirse en horas en una reaccion de tipo II. Entonces la caracteristica de esta es que se debe a farmacos como por ejemplo la penicilina y aquí ( el cuadro) tenemos las plaquetas que acumulan el complemento. Por eso cuando hagan pruebas de penicilina no se puede confiar mucho en esto por que esta puede demorarse horas, una prueba de penicilina no se debe hacer ni conpenicilina procaina y con penicilina benzatinica. Por favor cuando manden benzetacil por que un paciente tiene una amigdalitis mandele una ampolla de penicilina cristalina y con esta es que se debe hacer la prueba por que tiene que tratar de que la reaccion se desencadene lo mas rapido posible. Entonces cuando se altera laseñalizacion es diferente, urticaria cronica es el paciente que a toda hora vive con ronchas.
La tipo III tambien es con la IgG esta son diferentes miren que esto es a partir de la membrana extracelular, estos son antigenos solubles (dibujo del cuadro) y tambien dura horas y la tipo IV puede durar dias. La unica que puede reaccionar inmediatamente es la tipo I.
La tipo III que es por IgG aquí...